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吴飞副主任医师
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椎间盘摘除术术后还需要用药吗 需要注意什么

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睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力,注意腰间保暖,尽量不要受寒,白天腰部戴一个腰围,强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复。平时不要做弯腰又用力的动作,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,注意纤维环破裂,髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根等,以免加重疼痛,用滋补气血的八珍胶囊加上点当归补血颗粒加上十全大补丸进行口服治疗一下就是可以的。手术治疗后,仍然需要进行康复治疗,以巩固疗效。腰椎间盘突出是长期不合理姿势积累的结果,医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心,倒走是目前最有效的方法。不妨试验一下,倒走须注意:穿平底鞋小步子慢走,让脚跟踩实。倒走能强制人体重心后移,矫正腰椎的过度弯曲,只是倒走不容易坚持,也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,同样可以强制重心后移。

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    经皮椎间盘摘除术是指在影像监视下吧骸核去除的手术,也可以称是治疗椎间盘突出的微创手术,是指在影像监视下将突入椎管方向的髓核组织去除,减少间盘的压力,利用纤维环体积弹性模量的特性,使移位的间盘组织还纳,以解除神经受压迫的症状,达到椎间盘突出病的治愈。主要考虑腰间盘突出所致,目前是可以采取牵引、按摩、睡硬板床来改善的,如果效果不是很明显的话,是需要考虑手术治疗的。除具有创伤小、手术时间短、恢复快 、不干扰椎管内结构等优点外,采用前路进针,工作套管活动范围大,能达到直接减压目的,还可清晰观察髓核形态及切吸通道出血情况。经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出的机制,经皮穿刺椎间盘髓核摘除术,一般认为主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗并部分切除髓核,使椎间盘内的压力降低,从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激,从而达到了消除症状的目的。

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  • 后路镜是属于内窥镜来治疗腰椎间盘突出,它是在经典的这种传统的,这种开窗手术治疗腰椎间盘突出的方法的一种微创的一种改进,它就是在内镜下摘除突出的髓核,这一种微创手术传统的这种手术方法大概要开三公分左右伤口对肌肉进行剥离,我们内镜手术就是给病人 创伤更小一些,通过扩张的管道到达手术的区域,它对肌肉不进行剥离只是进行扩张,手术当中对于所要摘除的髄核和神经有放大的作用,手术师也非常的清楚,它和传统手术方案相比它出血非常非常的少可能就几毫升血,创伤也非常小手术以后病人恢复非常快,手术后第二天就可以下床活动了,后路镜髓核手术摘除严格的意义上讲,它就是对于膨中央型的这种突出是最佳最佳的适应症,通过管道到达这种手术的部位以后,只看清楚突出的髓核进行摘除,比如手术技术非常成熟或者非常熟练的情况下,可以适当的扩大它的适应症,对于腰椎间盘突出合并椎管,狭窄的病人也可以使用早期你如果技术不是很,熟练的情况下就是针对于单纯的腰椎间盘突出,如果有合并有严重的腰椎管狭窄,腰椎滑脱或者腰椎畸形的这种病人,还是相对来说使用这种内镜,手术存在有一定的相对的禁忌。

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    需要指出的是外科治疗和药物它并不是一个对立的关系,很多情况下在手术以后,还是需要进行药物治疗的。大多数患者在手术前,已经经过长期的或者大量的应用抗癫痫药物,人体对药物有一定的依赖性或者适应性,手术后突然停药,严重的情况下,可能会导致癫痫持续状态,严重时是会危及到生命的,所以术后还是要继续坚持原来的药物的。 还有就是通过手术把最关键的致痫灶切除后,尤其是对于长期的病人,他的脑部的有些功能已经发生了变化,可能存在一些继发性的致痫灶,所以术后还是要继续服用药物。只要药物没有明显的副作用,术后一般要求服药半年到一年,术后一年以后确实发作控制非常好,一次也没有发作,在医生的指导下可以考虑逐渐的减量,甚至逐渐的停药。

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    双眼皮术后需要用药。双眼皮刚刚手术完尽量不要过于担心,每天用碘伏消毒处理一下,保持干燥就可以。口服的药物可以常规使用3天左右的消炎药以及可以口服消肿药。一般可以口服,不需要滴注。面部血运丰富,如果做双眼皮手术室消毒合格安全,术后出现感染的概率非常低。手术后服用常用的任何抗生素预防感染都可以,比如阿莫西林或者某种头孢类药物。前提是用药之前需要确认自己对药物并不过敏。同时注意避免烟酒。目前未见明确做完双眼皮术后感染的求美者,如果吃药建议口服消肿药物。生活上注意避免辛辣、刺激食物,注意术后护理方式,不要感染,短期内尽量注意休息,避免揉眼睛,避免过度用眼和熬夜,劳累。注意饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物,多吃点新鲜的蔬菜水果,补充维生素有利于恢复。

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    适应症有很多种类,手术适应症:腰椎间盘突出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者,反复发作症状严重者,突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者,腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。对腰椎间盘突出症初次发作,腰椎间盘突出症治疗方法对症状较轻经非手术治疗可缓解者,对其工作和生活影响不明显者,以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确者,腰椎间盘突出症治疗方法均不宜手术。腰椎间盘突出症手术在局麻下进行,切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,腰椎间盘突出症术后椎管内注入庆大霉素 预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流。但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常,可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者,除作椎间盘髓核摘除术外, 应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。

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