什么是经皮椎间盘摘除术
收听：2.97w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
经皮椎间盘摘除术是指在影像监视下吧骸核去除的手术，也可以称是治疗椎间盘突出的微创手术，是指在影像监视下将突入椎管方向的髓核组织去除，减少间盘的压力，利用纤维环体积弹性模量的特性，使移位的间盘组织还纳，以解除神经受压迫的症状，达到椎间盘突出病的治愈。主要考虑腰间盘突出所致，目前是可以采取牵引、按摩、睡硬板床来改善的，如果效果不是很明显的话，是需要考虑手术治疗的。除具有创伤小、手术时间短、恢复快 、不干扰椎管内结构等优点外，采用前路进针，工作套管活动范围大，能达到直接减压目的，还可清晰观察髓核形态及切吸通道出血情况。经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出的机制，经皮穿刺椎间盘髓核摘除术，一般认为主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗并部分切除髓核，使椎间盘内的压力降低，从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激，从而达到了消除症状的目的。
相关音频推荐
-
经皮椎间盘摘除术是指在影像监视下吧骸核去除的手术，也可以称是治疗椎间盘突出的微创手术，是指在影像监视下将突入椎管方向的髓核组织去除，减少间盘的压力，利用纤维环体积弹性模量的特性，使移位的间盘组织还纳，以解除神经受压迫的症状，达到椎间盘突出病的治愈。主要考虑腰间盘突出所致，目前是可以采取牵引、按摩、睡硬板床来改善的，如果效果不是很明显的话，是需要考虑手术治疗的。除具有创伤小、手术时间短、恢复快 、不干扰椎管内结构等优点外，采用前路进针，工作套管活动范围大，能达到直接减压目的，还可清晰观察髓核形态及切吸通道出血情况。经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出的机制，经皮穿刺椎间盘髓核摘除术，一般认为主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗并部分切除髓核，使椎间盘内的压力降低，从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激，从而达到了消除症状的目的。
-
后路镜是属于内窥镜来治疗腰椎间盘突出，它是在经典的这种传统的，这种开窗手术治疗腰椎间盘突出的方法的一种微创的一种改进，它就是在内镜下摘除突出的髓核，这一种微创手术传统的这种手术方法大概要开三公分左右伤口对肌肉进行剥离，我们内镜手术就是给病人 创伤更小一些，通过扩张的管道到达手术的区域，它对肌肉不进行剥离只是进行扩张，手术当中对于所要摘除的髄核和神经有放大的作用，手术师也非常的清楚，它和传统手术方案相比它出血非常非常的少可能就几毫升血，创伤也非常小手术以后病人恢复非常快，手术后第二天就可以下床活动了，后路镜髓核手术摘除严格的意义上讲，它就是对于膨中央型的这种突出是最佳最佳的适应症，通过管道到达这种手术的部位以后，只看清楚突出的髓核进行摘除，比如手术技术非常成熟或者非常熟练的情况下，可以适当的扩大它的适应症，对于腰椎间盘突出合并椎管，狭窄的病人也可以使用早期你如果技术不是很，熟练的情况下就是针对于单纯的腰椎间盘突出，如果有合并有严重的腰椎管狭窄，腰椎滑脱或者腰椎畸形的这种病人，还是相对来说使用这种内镜，手术存在有一定的相对的禁忌。
-
椎间盘是由纤维环、髓核和 软骨终板三部分组成，它存在于第二颈椎到骶椎两者之间。椎间盘具有很强的柔韧性，对人体的活动具有缓冲震荡的作用。十岁以前椎间盘的营养是靠软骨板上血管中血液供应，随着年龄增加软骨板上的血管逐渐闭合，除靠近后纵韧带部分有少许纤维以外，椎间盘组织是无血管物和无神经的组织。椎间盘就像一个富含液体的海绵，它是靠压力的变化来进行营养。当椎间隙压力变化的时候，其压缩膨胀和变形，水分和营养物质就由纤维环和软骨终板流向了髓核，从而得到了营养的供应。由于渗透压的存在，营养物质还在髓核、纤维环和软骨终板中间循环，所以适当的功能锻炼有益于间盘的营养。
-
适应症有很多种类，手术适应症：腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者，反复发作症状严重者，突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者，腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。对腰椎间盘突出症初次发作，腰椎间盘突出症治疗方法对症状较轻经非手术治疗可缓解者，对其工作和生活影响不明显者，以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确者，腰椎间盘突出症治疗方法均不宜手术。腰椎间盘突出症手术在局麻下进行，切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，腰椎间盘突出症术后椎管内注入庆大霉素 预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外， 应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。
-
我们经常会有一些病变的情况，比如老年性骨质疏松引起的骨椎体的压缩性骨折，以及恶性肿瘤椎体的侵犯引起椎体的机械强度的减低，也有骨折或者骨折的风险，另外还有一些良性的肿瘤，比如血管瘤可能出现症状或骨折的风险，这个时候我们需要通过一些措施来加固这个椎体的强度，以减少它的疼痛和骨折风险，或者已经骨折的增加它椎体的稳定性。是以此为目的进行骨水泥的注入，以改增加椎体的稳定性和改善椎体的强度，是微创的治疗技术，叫椎体成形术。椎体成形术的主要的目的是稳定椎体减轻疼痛，它可以和其他的治疗联合运用，尤其是在肿瘤治疗方面，它需要和其他的一些措施联合运用才有更好的疗效，还有即使是骨质疏松，这也需要和全骨质疏松的一个全身的治疗相配合才会取得更好的感受。
-
经皮肾镜就是通过皮肤以后做肾脏的造瘘，这个造瘘直接进入肾脏的肾脏肾盂以后，建立这么一个通道，然后对结石进行处理。这个手术说起来很简单，从肾脏里面打一个通道，从皮肤上面打个通道到肾脏里面，但是这个手术其实是高风险、高技巧，也是高技术含量的手术，绝大多数医院可能都能开展。但是精密经皮肾镜手术，真正能做好的医院不是特别多，因为结石的难度，结石的复杂程度，有时候超乎一般病人可以想象，甚至有的病人整个肾脏里面十几公分的石头，有的时候也会发生。或者石头很简单，但是里面都是脓，进去以后出血、感染。
所以说经皮肾镜手术是高风险的手术，在经皮肾镜手术刚刚开展的时候，许多医生非常恐惧手术，因为这个手术的风险太高，而且对医生的要求非常高。
