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刘伍才副主任医师
普通外科
井冈山大学附属医院
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结核性腹膜炎腹水怎么办?

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结核性腹膜炎出现腹水时,主要通过以下措施可进行缓解。
一、最主要的还是针对病因治疗,因为是结核性腹膜炎引起的腹水,所以需要抗结核药物治疗,同时应注意药物对肝肾功能的损害。
二、如果出现大量的腹水(腹水较多)时,可对症处理。主要采用腹腔穿刺引流术,引出腹水。
三、由于腹水形成,所以一定情况下也可使用利尿剂进行利尿消肿,达到减少腹水的作用。但是药物的使用过程中一定要维持内环境的稳定,以及电解质的平衡。

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    刘伍才副主任医师
    井冈山大学附属医院普通外科
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    1. 当结核性腹膜炎出现腹水现象时,可伴有腹胀感,主要是由于结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起的。2.患者出现腹水可导致出现移动性浊音。3.除腹胀腹水现象,还有腹痛,腹壁会有柔韧感,腹部可出现包块。4.结核性腹膜炎与有腹水的疾病应与鉴别。但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。

    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
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    结核性腹膜炎的患者主要表现为以下几点: 一、由于是一种结核病,所以会表现为全身发热,盗汗,主要表现为午后低热、夜间盗汗,且会有消瘦,体重下降等。 二、结核性腹膜炎的患者会表现为腹痛、腹胀,且可能形成大量腹水,体格检查时可以触及到腹壁柔润感。 三、结合性腹膜炎的患者容易合并有肠梗阻,一旦发生肠梗阻,此时患者会表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛,排气、排便停止。 所以,对于结核性腹膜炎的患者,应尽早以抗结核药物对症处理,防止并发症发生。

    刘伍才副主任医师
    井冈山大学附属医院普通外科
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    结核性腹膜炎:由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌;感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为结核性腹膜炎的直接原发病灶;结核性腹膜炎以中青年多见,女性略多于男性,为1.2~2.0︰1;女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。约2/3的患者出现程度不同的腹痛,多位于脐周和下腹部;临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。

    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
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    结核性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐,腹肌呈揉面感、质韧。这种情况大多都是有原发疾病,比如肠结核或者肺结核长期迁延不愈引起的腹膜结核。 当出现腹膜结核时,这种情况还是比较难治疗的,应当正规的、规范的给予长期的抗结核治疗,也要针对原发病的治疗。还需要注意身体的营养支持疗法,提高自身的免疫力,来抵抗结核的发作,如严重的情况,也可以形成粘连性肠梗阻,这种情况还需要手术治疗。

    吴永峰副主任医师
    七台河市人民医院普通外科
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    1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的贫血,腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高,血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。 2.结核菌素试验。 结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助,但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。 3.腹水检查。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。 4.胃肠X线检查。钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影,多系肠系膜淋巴结钙化。 5.腹腔镜检查。有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者,腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,活组织检查可确诊。

    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
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