强制性脊柱炎的诊断必须根据患者的临床症状，结合影像学、实验室，病理检查才能作出判断。
而在不同时期有不同的诊断标准，目前当患者有影像学或病理学检查结果，就能确诊为强直性脊柱炎。而如果患者仅有临床症状，则必须有4种以上的典型症状时，才能够做出诊断。目前临床上尚没有能够彻底治愈强直性脊柱炎方法，主要是对症治疗，目的在于控制炎症，减轻症状，维持正常姿势和最佳功能、防止畸形的发生。对症治疗主要是给予药物治疗，常用有非甾体类抗炎镇痛药、柳氮磺氨吡啶，甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多苷、生物制剂等，对于具有严重脊柱畸形，甚至髋膝关节融合畸形者可以采取手术治疗。
强制性脊柱炎的诊断必须根据患者的临床症状，结合影像学、实验室，病理检查才能作出判断。 而在不同时期有不同的诊断标准，目前当患者有影像学或病理学检查结果，就能确诊为强直性脊柱炎。而如果患者仅有临床症状，则必须有4种以上的典型症状时，才能够做出诊断。目前临床上尚没有能够彻底治愈强直性脊柱炎方法，主要是对症治疗，目的在于控制炎症，减轻症状，维持正常姿势和最佳功能、防止畸形的发生。对症治疗主要是给予药物治疗，常用有非甾体类抗炎镇痛药、柳氮磺氨吡啶，甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多苷、生物制剂等，对于具有严重脊柱畸形，甚至髋膝关节融合畸形者可以采取手术治疗。
强直性脊柱炎的诊断标准如下： 1、患者有下腰背的疼痛，时间为三个月以上。 2、患者胸廓的活动受限。 3、患者腰椎的活动受限，屈伸、旋转、侧屈活动受限。 4、通过X线的检查，临床表现为双侧骶髂关节2-4级的关节炎，或者单侧骶髂关节3-4级的关节炎。 以上表现，如具备一条X线标准，前三条的临床表现具备一条，我们即可确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有一个诊断的标准，首先通过症状判断，最常见的症状是腰背痛甚至是颈痛，常见的是腰痛，颈痛开始的很少见，很多病人是从腰痛甚至是腰骶部酸痛不适开始；第二个特征是它的临床特征，病人早上起来僵，而且夜晚疼痛很明显，爬起来活动一下会很舒服，这是强直性脊柱炎最主要的两个特征。另外可以通过查血来确诊，有一个检查指标叫HLAB27，这个项目是一个免疫学检查，大概97.5%的强制性脊柱炎病人这项指标都是阳性的，但这不是唯一确定的精标准；另外还可以通过拍摄x片进行判断，x片上出现骶髂关节部位的模糊、融合、硬化这些表现都可以来确诊，当然，不同的阶段，X片的表现是不同的。
第一个，临床表现。病人要有症状才回去诊断，没有任何症状的，没有任何不舒服的一般都不会诊断。强直性脊柱炎的症状最主要就是腰背痛。开始是腰痛，后来慢慢的就是背的疼痛。这个疼痛叫炎性腰背痛。它的特点是越不动越安静越腰痛，往往都是夜里开始疼痛，后半夜疼痛翻身困难，需要起床走两圈再去睡。跟强直性脊柱炎会有关系的。第二个，年龄。一般来说强直性脊柱炎好发年龄是年轻人，13岁到31岁是个发病高峰，最多见就是20岁到30岁这个年龄，所以年轻又腰背痛，就要高度怀疑是不是强直性脊柱炎了。然后是实验室检查，强调了强直性脊柱炎的骶髂关节炎，要检查强直性脊柱炎就必须有骶髂关节炎。骶髂关节炎的检查方法有普通的X线。最好的是CT，骶髂关节的CT能够发现比较早期的骶髂关节的变化。还有就是磁共振，HLA-B27的检查。强直性脊柱炎里面90%都是阳性，带有这个基因的人得强直性脊柱炎的可能性就会大。诊断标准就是有炎性腰背痛，有骶髂关节炎，有腰椎活动度的减少。
强直性脊柱炎在不同时期有不同的诊断标准，但主要是下腰痛，腰部活动受限、胸痛、胸廓活动受限和骶髂关节炎临床表现，通常出现这些临床表现时可到医院进行X光、CT、磁共振检查，结合检查结果通常能做出准确诊断。 如果有上述症状且X光提示有骶髂关节炎征象，基本可确定强直性脊柱炎。如果磁共振检查结果提示有软骨破坏、关节旁水肿和广泛脂肪沉积等，也可确诊强直性脊柱炎，或骶髂关节病理学检视炎症情况也能确诊强直性脊柱炎。
对于起病年龄小于45岁，同时炎性腰背疼痛大于三个月者，如符合以下标准中的一个，就可考虑强直性脊柱炎的诊断。 如骶髂关节提示骶髂关节炎加上一个脊柱关节病的特征，HLA-B27阳性加上两个脊柱关节病的特征，而脊柱关节病的特征包括有炎性腰背疼痛、关节炎、跟腱炎、葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎，对非甾体抗炎药物反应良好，有脊柱关节病的家族史，HLA-B27阳性，C反应蛋白升高。
