强直性脊柱炎的诊断标准
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第一个，临床表现。病人要有症状才回去诊断，没有任何症状的，没有任何不舒服的一般都不会诊断。强直性脊柱炎的症状最主要就是腰背痛。开始是腰痛，后来慢慢的就是背的疼痛。这个疼痛叫炎性腰背痛。它的特点是越不动越安静越腰痛，往往都是夜里开始疼痛，后半夜疼痛翻身困难，需要起床走两圈再去睡。跟强直性脊柱炎会有关系的。第二个，年龄。一般来说强直性脊柱炎好发年龄是年轻人，13岁到31岁是个发病高峰，最多见就是20岁到30岁这个年龄，所以年轻又腰背痛，就要高度怀疑是不是强直性脊柱炎了。然后是实验室检查，强调了强直性脊柱炎的骶髂关节炎，要检查强直性脊柱炎就必须有骶髂关节炎。骶髂关节炎的检查方法有普通的X线。最好的是CT，骶髂关节的CT能够发现比较早期的骶髂关节的变化。还有就是磁共振，HLA-B27的检查。强直性脊柱炎里面90%都是阳性，带有这个基因的人得强直性脊柱炎的可能性就会大。诊断标准就是有炎性腰背痛，有骶髂关节炎，有腰椎活动度的减少。
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强直性脊柱炎有一个诊断的标准，首先通过症状判断，最常见的症状是腰背痛甚至是颈痛，常见的是腰痛，颈痛开始的很少见，很多病人是从腰痛甚至是腰骶部酸痛不适开始；第二个特征是它的临床特征，病人早上起来僵，而且夜晚疼痛很明显，爬起来活动一下会很舒服，这是强直性脊柱炎最主要的两个特征。另外可以通过查血来确诊，有一个检查指标叫HLAB27，这个项目是一个免疫学检查，大概97.5%的强制性脊柱炎病人这项指标都是阳性的，但这不是唯一确定的精标准；另外还可以通过拍摄x片进行判断，x片上出现骶髂关节部位的模糊、融合、硬化这些表现都可以来确诊，当然，不同的阶段，X片的表现是不同的。
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第一个，临床表现。病人要有症状才回去诊断，没有任何症状的，没有任何不舒服的一般都不会诊断。强直性脊柱炎的症状最主要就是腰背痛。开始是腰痛，后来慢慢的就是背的疼痛。这个疼痛叫炎性腰背痛。它的特点是越不动越安静越腰痛，往往都是夜里开始疼痛，后半夜疼痛翻身困难，需要起床走两圈再去睡。跟强直性脊柱炎会有关系的。第二个，年龄。一般来说强直性脊柱炎好发年龄是年轻人，13岁到31岁是个发病高峰，最多见就是20岁到30岁这个年龄，所以年轻又腰背痛，就要高度怀疑是不是强直性脊柱炎了。然后是实验室检查，强调了强直性脊柱炎的骶髂关节炎，要检查强直性脊柱炎就必须有骶髂关节炎。骶髂关节炎的检查方法有普通的X线。最好的是CT，骶髂关节的CT能够发现比较早期的骶髂关节的变化。还有就是磁共振，HLA-B27的检查。强直性脊柱炎里面90%都是阳性，带有这个基因的人得强直性脊柱炎的可能性就会大。诊断标准就是有炎性腰背痛，有骶髂关节炎，有腰椎活动度的减少。
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强直性脊柱炎的诊断标准如下：
1、患者有下腰背的疼痛，时间为三个月以上。
2、患者胸廓的活动受限。
3、患者腰椎的活动受限，屈伸、旋转、侧屈活动受限。
4、通过X线的检查，临床表现为双侧骶髂关节2-4级的关节炎，或者单侧骶髂关节3-4级的关节炎。
以上表现，如具备一条X线标准，前三条的临床表现具备一条，我们即可确诊为强直性脊柱炎。
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强直性脊柱炎的诊断标准它主要是有五点，第一点就是年龄，年龄主要是青春发育期到30岁之间。第二条疼痛，疼痛在两个部位和多部位以上，主要是以脊柱尾脊骶，脊部的关节活动的话，是三个月以上，这是第二条，就是脊柱、脊骶部的疼痛，或者其他关节的疼痛，要超过三个月，这是第二条，第三条就是，临床实验检查，人类相关免疫蛋白B27的检查，这是一个很重要的一个指标这四个方面，就是我们常规的检查，比如血沉还有其他检查抗O、血沉，这些都是非常重要的，这就是检查的一些重要指标，最后一个就是，它的最主要的诊断标准，就是说疼痛，疼痛是围远端向近端，或者一发病都是近端起的这个疾病，所以这五条很重要。
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强直性脊柱炎的诊断标准就是病人的一些症状和体征，从咱们X光片基本上都能确诊，强直性脊柱炎X片表现还是比较明显，首先侵犯的这些脊柱小关节、棘上韧带、底髂关节，另外还有通过一些生化检查，最主要的就是BL27，就是说虽然是说阳性，不一定就是百分之百的有强脊，一般来说只要阳性，97%都是强直性脊柱炎，因为只要症状体征，还有结合X光片比较明确。
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强直性脊柱炎的诊断标准有多种，有ACR标准；有ASAS标准；ESSG标准等等，那么比较传统的标准就是ACR标准。主要有以下这几点，那第一点就是腰背部僵硬、疼痛这种在活动以后会减轻，那么休息以后会加重。第二个症状就是腰部活动受限，腰部活动受限表现在腰部的前屈、后伸、左右侧屈。那么活动障碍就是通常我们说的，他弯不下腰，左右不能侧屈，那么再一个症状就是胸廓活动度变小。也是病人感觉到我胸部发紧，吸气吸不进去。那么胸廓的活动度小于2.5公分，再一个就是X线片的检查。X线片在骶髂关节这个部位早期就是有虫蚀样破坏，时间久了以后关节就会出现间隙变窄，关节间隙融合等等。他分四期。再一个的要点就是人类白细胞抗原B27阳性，也就是我们通常说的B27阳性的病人，就是一个很重要的参考指标。那么一般这几点里边医生会根据你的这个五点，然后来综合的判断，就可以确诊强直性脊柱炎。
