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什么是胫骨骨折

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胫骨是组成小腿的骨骼之一,小腿有两块骨骼组成,分别是胫骨和腓骨、胫骨较粗,腓骨较细。胫骨是小腿中传导下肢力量的重要的骨骼结构,由各种暴力造成胫骨骨骼不连续,即会发生胫骨骨折,包括胫骨近端骨折、胫骨远端骨折以及胫骨干骨折。
出现胫骨骨折以后需要及时制动,避免患肢负重,以免引起骨折、移位、加重,并造成周围软组织过度损伤。如果骨折没有涉及关节面,且通过保守治疗能够恢复良好的对位对线,则可以接受保守治疗。否则如果骨折线涉及关节面,且造成了关节面内移位,以及下肢严重力线不良,则需要通过手术进行纠正,恢复骨折对位对线,减少后期出现创伤性关节炎等后遗症的机会。

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    胫骨平台是我们一个解剖名词,胫骨的近端和股骨的远端会形成一个膝关节,近端膨大以后,内髁和内髁比较平,承受的整个是股骨髁,因此我们把这一部分叫胫骨平台。如果发生在这一部分的骨折,叫胫骨平台的骨折 。在胫骨平台来讲,通常是高能量的损伤,如果我们发生了车祸、高处坠落伤、一些直接的一个暴力,往往会导致胫骨平台骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨质疏松的老年人,低能量损伤导致的胫骨平台骨折也是很常见的。对于胫骨平台来讲,这是一个非常难处理的骨折,但是现在由于手术技术的发展和对胫骨平台骨折的一个认识,手术器械的发展,对于胫骨平台骨折的愈后来讲,应该是比较好的。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:28
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    郭浩山副主任医师
    聊城市中医医院骨科
    01:38
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    膝关节里面是有两个关节在里面,一个是股骨,一个是胫骨。它类似一个球窝关节,股骨是球,平台是窝。股骨有两颗,平台也有两个。平台骨折就是胫骨骨折,一般是外伤,从高空跌落,股骨一砸,或者是崴脚,内翻或者外翻,把这个平台压扁了。

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    胫骨平台骨折分型大致分为六种: 第一型:平台劈裂的骨折,关节面没有明显的塌陷,属于原位骨折的一种。 第二型:平台外侧的劈裂,同时关节面有压缩,一般好发于中老年人。 第三型:外侧的单纯的平台压缩。 第四型:胫骨平台内的骨折。 第五型:双侧的平台骨折,一般是由于强大的外力作用所导致,通常会合并血管和神经的损伤。 第六型:双平台的骨折和骨构端的损伤,这也是由于强烈的暴力所导致。 胫骨平台骨折主要存在于胫骨上端和股骨的远端,通常是由于直接或者间接暴力所导致。

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    胫骨骨折如果没有涉及关节面属于干骨骨折的话,通过手法整复或骨牵引等方法,可以维持骨折满意的对位对线,是可以考虑采取保守治疗,但保守治疗需要患者长期卧床,不利于踝关节、膝关节早期进行功能锻炼,且容易增加长期卧床引起并发症,如下肢深静脉血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等。因此现在越来越多的人主张对胫骨骨折采取手术治疗,通过手术可以很好地复位骨折,并通过内固定或外固定等方式对骨折断端进行坚强的固定,使患者可以早期开始进行膝关节和踝关节屈伸功能锻炼,预防关节僵硬黏连,并可以早期在拄双拐保护下下床活动,有利于骨折的快速康复。

    郭浩山副主任医师
    聊城市中医医院骨科
    01:14
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    作为儿童来讲,整个骨折的愈合能力要比成人要强,这是一个规律。,一般情况下,儿童年龄越小,骨折愈合的时间会越短,年龄越大会越接近于成人,对于一般儿童骨折的胫骨骨折来讲,一般情况下4到6周。基本上就可以愈合,有些情况下,儿童骨折愈合是可以受到影响的。第一个就是全身的状况,第二个局部的状况,比如说:儿童有慢性的疾病、长期的营养不良、有先天性的骨性的问题。可能会导致骨折的愈合会推迟。第二个就是局部的情况,最常见的儿童骨折,一般都采取保守的治疗,儿童骨折很少有做手术的,如果我们在保守的过程中间,发现软组织有卡压,软组织卡压在骨折断端中间,骨头是不长的同时如果局部的力学环境,也就是它局部不稳定,骨头愈合也是受影响的。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:29