眼外伤后避免对眼球施加任何压力,以免导致眼睛二次损伤。对眼部化学性烧伤,应立即用大量清水冲洗眼睛,冲洗后,立即送医院救治,伤后应注意眼睛卫生,尽量降低感染风险,轻微的眼外伤不影响视力,可能很快就会好了。严重的眼外伤,可能眼球破裂,甚至失明,也可能出现眼球萎缩,会引起视力丧失,而且这种情况,都是突然发生的患者和家属的心理,都是很难接受的。要考虑患者和家属的心理承受能力,这时候患者的心理护理,就非常重要,还有的眼外伤手术后,可能需要二次、三次、甚至更多次的手术,要与患者及家属,做好详细的沟通,同时做好患者的心理护理。
急性闭角型青光眼,是由于前房角的突然关闭,而引起眼压急剧升高的一种眼病。它常伴有明显的眼痛,眼视力会下降比较明显,同时有同侧的偏头疼,有些病人可以出现恶心呕吐等症状,但是程度上可能每个病人都有所不同,根据其临床发展的规律,一般急性闭角型青光眼又可以分为六个阶段,临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期、临床前期。
第一,虹膜睫状体炎继发性青光眼,这是比较常见的反复发作的慢性虹膜睫状体炎,可以引起广泛的瞳孔后黏连,或者是周边虹膜前粘连,房水排出受阻,而引起继发性青光眼。第二,青光眼睫状体炎综合征,好发于中年男性,典型的病例,从发作性的眼压升高,发作时既有轻度睫状体炎的表现,还有中度眼压升高,但是不引起瞳孔的后黏连,前房也比较深,房角是开放的也可以自行缓解,预后较原发性开角型青光眼较好,但是容易复发。第三,激素性青光眼,长期局部或者是全身应用激素,也可以引起继发性青光眼。第四,白内障所致继发性青光眼,白内障的膨胀期可以诱发,青光眼的急性发作,过熟期,还可以引起晶状体溶解性青光眼。第五,新生血管性青光眼,视网膜中央静脉的阻塞,糖尿病性视网膜病变等等均可引起新生血管性青光眼。
眼外伤包括眼球视路,以及眼附属器的损伤,常见的较严重的眼球损伤,包括晶状体的损伤、房角后退、玻璃体积血增值、视网膜的裂孔脱离、黄斑裂孔、脉络膜损伤和球内异物,另外还有比较常见的结状体脱离、房角后退等等。视路的损伤,包括视神经和脑部视觉神经通路以及球后视觉中枢的损伤,我们比较常见的视神经损伤,在一些交通事故以及,打架都会造成的眼外伤中都是比较常见的,眼辅助器的损伤包括眉以及上下眼睑的组织损伤、泪道损伤、眼外肌损伤、眶骨骨折等等。眶骨骨折也容易合并,视神经管的损伤,同时累及视神经引起视路的损伤。
视网膜震荡和脑震荡有些类似,眼球的钝挫伤,比如篮球砸了一下,拳头打了一下,眼球受力后,挫伤力的冲击波,会向眼球内传导到眼球后壁,而眼球后壁的冲击波会向前反,这两种力量同时作用到视网膜的后极部。视网膜上有大量的视网膜神经细胞和神经纤维和脑组织一样容易发生震荡,也就是视网膜震荡,主要表现为视网膜的水肿,红晕的视网膜会变成苍白色,同时也会严重的影响视力,但一般随着水肿的吸收,视力会逐渐恢复,不会留下明显的病理改变,当然严重的就成视网膜挫伤,眼外伤的原因有,机械性和非线性两大类。
导致眼睛疼痛的原因比较多,不能说眼睛疼痛就都是青光眼引起来的,另外还有很多眼病,也可以引起眼睛的疼痛,眼睑的炎症比如麦粒肿、结膜炎、角膜炎、虹膜炎、屈光不正、蜂窝组织炎、炎性假瘤,用眼过度导致的眼疲劳等等很多眼病都可以引起眼疼。所以需要及时的到医院,眼科作裂隙灯的检查,眼压检查屈光检查,眼底的检查等等一些青光眼的确诊的检查,等确诊一下属于以上哪种眼病导致的眼疼,确诊以后才能进行针对性的治疗,不能说所有的眼睛疼痛,就都是青光眼。青光眼根据原因不同,好发人群有所差异,从婴儿到老人,任何年龄都可以患有青光眼,但具备以下条件者,更易患原发性青光眼,比如年龄超过50岁,高度近视、糖尿病,有青光眼家族史,远视眼、血液循环障碍,血压波动过大,有青光眼家族史者。
青光眼有很多种类型,它的发病原因也不尽相同,青光眼按其病因可以分为原发性和继发性两大类。原发性青光眼的患者,一般存在着解剖因素的变异,如眼球小、眼轴短、还有远视、前房浅等等。另外如果出现情绪波动,在光线较暗的地方停留过久,长时间的低头阅读,天气变化等等,如果出现上述情况,都可能诱发青光眼的发作,严重的也可以导致青光眼急性大发作,如果治疗不及时,还可能导致失明。继发性青光眼,则多是由于眼睛的外伤、炎症、出血、肿瘤等等,一些其他眼疾病,破坏了房角的结构,使房水排出受阻,导致眼压升高,造成继发性青光眼。
关于青光眼视神经损害的机制,目前主要有两种学说,一种是机械学说,另外一种是缺血性学说。眼压升高是目前公认的,青光眼的主要危险因素,机械学说主要强调因眼压升高时,视神经纤维直接受压,轴浆流中断的作用。而缺血学说,则强调视神经供血不足,对眼压耐受性降低的作用,其它引起视神经供血不足的任何情况,如心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等等。也都可能是青光眼的危险因素,视神经血管的自动调节紊乱,也是青光眼视神经损害的原因之一。目前大部分学者一般认为,青光眼视神经损伤,很可能是机械压迫和缺血,联合的作用导致的青光眼的视神经损害程度,会由轻到重,各个阶段表现不同是不是合并有青光眼的,视神经损害,必须到医院请专业的眼科医师进行进一步的判断。
目前为大多数人所接受的学说认为,近视者发生巩膜结构的重塑,导致房角的结构改变后巩膜尤其是色斑部位,比较薄弱,使得近视眼患者,对眼缘耐受程度降低,或者说对青光眼性损伤更为敏感,从而更加容易患青光眼。分子遗传学的研究结果也表示,高度近视青光眼可能同时具有共同的致病,或者易感基因,其实两者之间可能具有相同的致病分子机制,也有部分学者认为高度近视,是青光眼的一种特殊改变,高度近视眼患者得青光眼发生率,是正常人的6到10倍,有些学者证明高度近视眼本质上,就是一种慢性潜行性青光眼。
大角膜有可能是青光眼,但也不完全是婴幼儿角膜混浊和直径变大,是最常见的先天性青光眼预兆,眼压持续升高,导致角膜变大,而且浑浊,角膜缘扩张,并且边界不清。还有一种病是先天性大角膜,它是一种先天性的角膜发育异常,表现为角膜直径比正常的要大很多,角膜边界但是是清晰的,而且眼压、视力、眼底都是正常的,这两者还是有明显的不同,是可以鉴别出来的。先天性的大角膜和青光眼导致的角膜变大,到专业的医院请专业医师,进行鉴别诊断,以及相应的治疗。