动脉取栓它是一种治疗缺血性脑血管病,一个新的方法。最近这几年在国内开始实施,但是这种手术,不是说所有人都能进行。动脉取栓它是指脑内的大血管,颅内外的大血管堵塞,堵塞以后造成血流中断,血管一个慢长性闭塞。这种情况怎么办,有时候溶栓或者药物治疗,往往才能解决。我们可以用介入的方式,把血管里的血栓,或者其他一些栓子取出来,取出来以后血管就通畅了。从大动脉开始的地方,进到颅外用刀刺,导管,取栓支架,通过血管进到颅内,把血管内的血栓给拖出来,拉出来。通过动脉取栓可以使,让病人出现了偏瘫,说不了话甚至昏迷的病人都能得到救治。这种方法是目前一个,对缺血性脑血栓病人的最先进的方法。
要说适应症,首先它是适用于急性的缺血性脑卒中,也就是说急性的脑血管的闭塞。一般它都是由血栓或者原位狭窄造成的,这种病人他可以通过把血栓取出来,把狭窄消除通过支架球囊各种办法再恢复血管的通畅,这些病人都是取栓手术,适用的一些病人也就是取栓手术的适用者。但是对于一些血管闭塞,脑子已经坏死了,超过了很长时间;像这种情况就没有取栓的价值了。因为这个时候再取通血管,用老百姓的话说旱死的庄稼泡到水里它也活不了。这个时间如果说脑子已经坏死了,CT上看到了大面积的脑梗塞,这个时候就不用再取栓了,血管再也没有开通的价值,即使开通出血的风险会非常大会造成脑出血。
我门临床诊断冠心病的标准也很多,一般现在还是比较推崇冠脉造影术。冠脉造影术是一个诊断冠心病的金标准,当然还有冠状部位的CT,血管检查。临床现在还有一个推崇的叫血管内超声,进行血管斑块的检查,这是近年来提出最多的一个观点,他有可能替代冠脉造影,成为一个新的金标准。
我们在临床上或者检查中,发现蛛网膜囊肿的时候,什么时候需要做手术,一般出现头痛,恶心,呕吐或者是视力下降等颅内压增高的时候,或者检测中发现做腰穿,发现颅内压升高,或者脑组织有受压移位,这时我们需要采取手术治疗;再一个就是囊肿的囊内出血,或者囊肿破裂,出现硬膜下的血肿,这个时候需要手术治疗;再就是病人出现临床上的癫痫发作,然后口服药物,癫痫不能够控制,而且通过脑电或其他检查,囊肿和临床的癫痫,有明确的相关性,我们一般也要采取手术治疗;还有就是,有明确的囊肿所导致的局灶性神经功能缺失症状,也要选择手术治疗。对于蛛网膜囊肿的手术指征,儿童一般要比成人指征放宽,因为它会影响儿童脑组织的发育。
脑动脉瘤介入手术如何做?最常用的做法就是从股动脉或者是脑动脉进行穿刺,通过一个微导管,通过血管内腔进入颅内的血管,让微导管的头进入到动脉瘤的瘤腔里边,而后通过很细的微导管把弹簧圈,专门治疗动脉瘤的手术器械。弹簧圈非常软,自我成型,塞进一个或数个弹簧圈,其在里边交叉交织形成一个球状,然后把动脉瘤瘤腔给致密栓塞。目的是让血液经过动脉瘤动脉的时候往前走。但是如果血液想进入动脉瘤瘤腔去接触瘤壁,进不去了。血流不接触动脉瘤的瘤壁了,不冲击瘤壁了,其破裂的可能性就大大减少。这就是动脉瘤手术的过程,但是实际操作比较难。
脑挫裂伤导致的脑内的出血,如果出血量比较少的时候,我们不需要做手术。少量的出血,一般需要两到三周的时间,后遗症也比较轻。可能会留有一些头痛,或者是其他的一些功能障碍。一些大的出血做完手术了,愈后偏瘫,不会说话,精神震动基于丧退了,这都很长时间去恢复的。尤其功能康复的时间要长一点,三到六个月的时间,不同的病人要不同的处理,治疗方法是不一样的,而且愈后也是完全不一样的。很多像需要进行康复的病人,有时间长的要做上一年的也不在少数,这是我们肢体包括语言,包括其他的功能恢复范畴的问题。
正常的发育可以分为两部分,一部分叫粗大动作的发育,一部分是精细动作的发育,其实就是有个完整的量表,粗大动作的发育比较标志性的时间段,比如两个月的儿童出现短暂性的抬头,三个月的患儿就能够相对保持头的抬头,俯卧位的时候保持头的直立,在五个月的时候患儿出现双手的支撑的坐位,但这时候坐位是身体前倾的。七个月的时候患儿出现可以保持直坐等。直到两岁左右的时候可以学会跑步,学会跑步学会跳,到了三岁的时候儿童就可以实现就是垫脚尖单腿的站立。
腰椎间盘突出的发病主要的原因是,突出刺激神经根而引发的腰部疼痛,因此各种活动都会受到限制,但是其实适当的活动有利于缓解此病的症状,腰椎间盘突出患者不提倡长时间的长距离跑步,但是适量的跑步可以增加腰背部的力量,从而更好地防止腰椎的再次突出和退变,适当的运动可以缓解症状,但是它不能抑制病情的发展,也不能单靠运动来治疗腰椎间盘突出,应该积极地接受正规的治疗,搭配适当的运动缓解症状,腰椎间盘突出患者在急性期建议是尽量避免活动,以卧床为主,在急性期过后可以适当的跑步进行锻炼腰背部的力量。