黑色素痣和黑色素瘤是两种完全不同,两种性质完全不同的疾病,黑色素痣是痣细胞的良性增生,黑色素瘤是一个恶性程度非常高的恶性肿瘤,一部分黑色素痣患者如果不恰当治疗的话,你像用电解的方法冷冻的方法如果一次去不干净,反复治疗的话经过刺激可以发生恶变导致黑色素瘤的发生,黑色素瘤的好发部位通常是在肘折、指端、足部指端还有骨突部位这些摩擦部位容易发生。如果这些部位摩擦部位有黑色素痣的话,建议大家积极治疗。这个治疗方法一般是选择手术切除避免一些反反复复的刺激,像自己外用药点还有激光冷冻点这些不良的刺激可以导致黑色素瘤的发生,黑色素瘤一旦发生治疗起来是非常困难的,黑色素瘤病有一个特点早期容易发生转移,黑色素瘤一旦发生转移它的五年生存率会明显的下降影响患者的生命。
脑血栓取栓术就从脑梗死说起,脑梗死就像农民浇地一样,其实脑细胞的死亡就是脑梗死。而农民浇地地里的庄稼旱死了,浇水的水都断了这就是庄稼旱死了。所以你如果种庄稼,第一件事就是把浇水的水都打开,趁着庄稼还没有完全旱死的时候再浇上水,这样很多苗还是可以返青的。而脑梗死也是这个道理,在血管刚刚堵塞的时候,血栓刚刚形成的时候血流中断,脑子缺血。但是在一定的时间之内,脑细胞没有完全坏死,它的坏死也是有个过程和时间的。如果说在它没坏死的这段时间之内,能把堵塞血管的血栓取出,也就是取栓术还可以挽救没有坏死的脑子,避免病人的偏瘫;避免病人死亡和植物生存和终身残疾。
三叉神经痛主要的药物就是一些止痛药,目前最常用的就是卡马西平一类的药物。这类药对神经类的疼痛都是有比较好的效果的,还有比较好一点的奥卡西平,还有进口的得理多这一类的药物,对三叉神经痛早期都有比较好的缓解作用的。当然还有其它的辅助性药物;比如说维生素、维生素B1、B12、这些可以辅助营养神经,增强神经和人体的抵抗力,也可以缓解疼痛。但是药物治疗是治标不治本,早期可以治疗,随着病情的加重药物的效果会越来越差,药量会越来越多,药物的副作用也会越来越大。所以说一般吃药可以大部分病人可以维持两三年,有的病人只能维持半年到一年的时间。
溶栓和取栓都是治疗缺血性脑血管病的,一个新的理念新的方式.这两种治疗方法不同于以前的疏通血管,或者直接输液.溶栓和取栓都可以把血管内的血栓清除掉,但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶开,比方说大的血栓,另外一些心脏栓子\瓣膜栓子,或其他一些脂肪栓子,它是溶不开的.动脉取栓可以把这些东西全取出来,取出来以后的效果,我们,临床上这种病人很多用这种方法,出现了一些偏瘫、不会说话,甚至昏迷。取完栓动脉溶栓或者静脉溶栓以后,效果往往比较好。我们做了很多病人,有年轻的三十多岁的,三十三岁是最年轻的,也有八十六岁的,这些病人做的手术效果都是不错的。如果不溶栓不取栓,一般来说都是偏瘫,甚至有生命威胁。
第一个方面它能迅速的提高,血管里面氧的分压 ,能够使氧迅速的弥散到脑细胞当中,这样就可以使原来,得到损伤的细胞得以修复。第二个,高压氧能够减少脑水肿,减少脑组织的坏死,胶质细胞的坏死,这样就可能最大程度的,把神经细胞保护下来。另外高浓度的氧,能够有利于其他器官的恢复,也可以给脑组织的恢复带来一个积极的,协助性的治疗。总而言之,治疗脑梗塞是复合的一个手段 ,我们可能要用到药物血管内治疗,其他的一些有益处的手段,目的就是为了把受伤害的神经细胞保护下来,使神经功能的缺失能够最小化,使病人的康复,能够最快。
溶栓治疗它是一种治疗急性缺血性脑血管病的有效方式、方法。它的适应症,一般大概是年龄在,大于十八岁小于等于八十岁这样的群体,相对于溶栓治疗效果比较好。另外溶栓治疗一般就是,对一些颅内的血管形成了一些血栓可以进行溶栓。另外溶栓治疗它只能适合于缺血性脑血管病,对于出血性脑血管病它不能适用。另外溶栓治疗,它对于缺血性脑血管病,不管是短暂性脑缺血发作,还有大面积脑梗死这样都可以适用。另外适用时间一般是,在4.5小时之内。但现在有些观念可能在,甚至提高到6小时之内。但是超过4.5小时,血栓造成脑梗死面积比较大,溶栓的效果不是太好。但现在有一部分人,在12小时之内都可以溶栓,但时间越长效果就越差,另外并发症比较多。
急性闭角型青光眼临床一般分为六期,第一时期临床前期,一只眼急性发作以后,另一只未发作的眼就为临床前期,或者是双眼均未发作,但具有急性闭角型青光眼的解剖基础,激发试验,眼压会明显升高而且房角关闭,这种情况也称为临床前期。第二期是先兆期,一般来说是一过性或者是反复多次的小发作,可以有轻度的眼球胀痛,一过性的视力下降,虹视同侧部鼻根酸胀,一般来说休息以后或者是睡眠后,常常能自行缓解。第三期是急性发作期,这一期可以出现剧烈的头痛、眼痛、畏光流泪、视力可以严重减退,也可以伴有恶心呕吐等全身的症状。第四期为间歇期,是小发作后可以自行缓解,房角重新开放或大部分开放。第五期慢性期,急性大发作或反复发作后,房角已经产生广泛的黏连,一般来说大于180度,小梁功能可以产生严重的受损。第六期绝对期,高眼压持续过久,眼组织和视神经受到严重的损害,视力将至光感或无光感,这个时候就为绝对期。
颈动脉剥脱术和颈动脉支架植入术都是治疗颈动脉狭窄的重要方法,两者各有利弊,一般当狭窄病变,位于颅外段手术可及的部位,首选CEA,因为颈动脉剥脱术可以把里面的斑块剥除,相对比较彻底,手术以后再狭窄率比较低,也不需要终身服用抗血板的药物。但是如果出现以下情况,就要考虑颈动脉支架成形术,比如狭窄的位置在颈部,位置比较高,狭窄的病变延伸到颅内段,手术无法达到剥除。另外有的患者伴随有严重的心肺功能障碍,无法进行全麻手术,不能耐受颈动脉剥脱术,那么可以考虑颈动脉支架成形术。颈动脉剥脱术以后,术后再狭窄的患者也可以考虑颈动脉支架成形术。
脑动脉瘤的注意事项,应该说是早发现早治疗这是最重要的。因为一个动脉瘤破了出血了,可能它第一次出血死亡率会超过百分之三十。一旦出血病人的预后会怎么样,完全决定于它出血量的大小,这是我们无法控制的。所以如果在动脉瘤破裂之前尽早地发现尽早地处理,这是非常主动的办法。动脉瘤一旦破裂出血,那么我们就失去了主动权,我们对于动脉瘤破裂出血的病人,一定要告诉病人第一避免用力,第二避免大便干燥;第三避免咳嗽避免打喷嚏,避免过度的烦躁。因为动脉瘤它的瘤壁是非常非常薄的,一旦破裂出血上面出现了破口,那么在血压的作用下会随时导致再破裂出血。因为我们在临床中经常有这样的情况,动脉瘤的病人出血。
脑部血管容易破裂出血与脑血管的解剖、走行有直接的关系。人体的血管都是由内膜、中膜 和外膜三个膜组成,脑血管的内膜相对比较牢固,中膜和外膜相对退化,而且脑血管的走行非常迂曲,分级越来越细这就是容易导致脑出血的根本的原因。肿瘤的组织破裂、烟雾病、血管畸形、脑脉瘤、脑组织淀粉样变性这些特殊性疾病也是脑血管破裂出血的原因。