血栓闭塞性脉管炎的明确病因尚未明确,可能和以下因素相关: 1、吸烟:血栓闭塞性脉管炎患者中的90%都有吸烟史,而香烟的主要成分尼古丁能引起血管收缩,尤其是动脉的收缩,继而引起肢体末端的缺血,从而导致血栓闭塞性脉管炎。 2、寒冷潮湿的环境:寒冷潮湿的环境也会引起局部的血管收缩,从而导致缺血坏死。 3、外伤:如果患者本身肢体末端就有缺血,再加上外伤,发病会比较迅速。 4、免疫功能紊乱:有免疫功能紊乱的人群,血栓闭塞性脉管炎的发病率相对偏高。 5、遗传:从目前的临床发病情况看,很多病人存在家族史。
血栓闭塞性脉管炎常与以下疾病混淆: 1、动脉硬化闭塞症:它可从两个方面与血栓闭塞性脉管炎鉴别,从发病年龄来看,血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多是20~40岁的青壮年男性,而动脉硬化闭塞症没有明显性别和年龄差异,50岁以上的男女都有可能患病。 同时,动脉硬化闭塞症病人往往有高血压病和高血脂病的病史,而血栓闭塞性脉管炎患者一般没有。 从累及动脉看,动脉硬化闭塞症累及的一般是中小动脉,血栓闭塞性脉管炎累及的常是小动脉。 2、糖尿病足:从临床情况看,血栓闭塞性脉管炎病人的血糖、血脂、血压一般比较正常,因为是青壮年,而糖尿病足患者因为有糖尿病,年龄又常在50岁以上,这些病人常有高血压、高血脂、高血糖的问题。糖尿病足常累及中小动脉,甚至中动脉、大动脉。
脉管炎患者在后期的注意事项主要有: 1、保持乐观:因为本病患者到了后期,病人疼痛难忍,容易焦躁不安,影响治疗。所以病程后期,病人要树立乐观的态度,保持心情愉悦,生活要有规律,避免过度忧伤,从而增加机体抵抗力,争取及早康复。 2、注意饮食:饮食应该以营养易消化吸收的为主,避免生冷、辛燥等发物。 3、保护患处:患者在后期要格外注意防寒保暖,尤其是四肢末端,避免皮肤挫伤,避免穿过紧的鞋和袜子,更避免肢体受压影响血液循环。 4、适当锻炼:必要时可以做一些简单的锻炼,以帮助患者改善四肢末端的血液循环。
目前治疗血栓闭塞性脉管炎,多采取非手术疗法和手术疗法两种。 1、非手术疗法:戒烟,因为烟是主要致病原因之一,所以一定要戒烟;病人适当保暖,尤其是肢体末端;合理膳食,该病发生与饮食也有一定关系,所以要忌食生冷、辛辣的食物,以富营养与易消化吸收的饮食为主;适当运动,既不能运动太多,也不能固定一个姿势,要改善末端的血循环; 西医非手术治疗主张用药止痛、溶栓和改善微循环等,后期还可进行高压氧疗。高压氧疗能改善循环,促进血氧弥漫,对解除局部缺氧有很好的作用。 中医根据疾病不同阶段的症状进行辨证论治,常分为5型,最早期主要是阴虚寒湿型,进展后可能变成血脉瘀阻型、热毒伤阴型、湿热淤毒型和气阴两虚型,根据病人不同的时期,可以选择不同的方药。 2、手术疗法:目前常用手术方法有动脉重建、动静脉转流等,如果局部坏疽分界清晰,又继发毒血症的,西医主张截肢,西医的治疗方法比较快捷,但截肢位置偏高,如果采取中西医结合的方式治疗,对改善局部症状和减少截肢率很有帮助。