针灸对于治疗脉管炎也有一定帮助,因为中医针灸能够改善局部的血液循环,提高机体免疫力,帮助患者及早康复。 脉管炎早期属于阴寒型的,可以针灸驱阴散寒,常用的穴位有阴陵泉、解溪、足三里等。 脉管炎中期局部的缺血往往很严重,可以针灸眉中、昆仑、太溪、八风等穴位改善症状。 脉管炎后期局部坏死进一步加重的,可以针刺照海、涌泉、地机等穴位,对改善循环也有一定的帮助。除了针灸外,也可以用艾灸的疗法。
根据脉管炎的病人病情发展的不同阶段,采取不同的康复锻炼方案,急性期病人以休息为主,缓解期病人可以适当锻炼,改善四肢循环。 1、急性期:脉管炎病人在急性期或肢体坏疽期是不宜走路的,以休息为主。 2、缓解期:缓解期病人可以进行适当的走路,以改善四肢循环,但要注意适可而止。对于缓解期病人如何康复训练,可以采取下述办法: 病人仰卧,患肢抬高45~60℃,保持2~3分钟,然后双足下垂,保持2~5分钟,之后两脚包括足踝,做向外、向上和向下的动作,分别做10次。如果病人感觉可以耐受,次数可以逐渐增加到15次,再将患肢平放4~5分钟。这就是一个运动疗程,每天可以进行3~5个运动疗程,以此帮助患者改善四肢循环。
血栓闭塞性脉管炎缓解疼痛或止痛的常用方法有: 1、戒烟,香烟中的尼古丁有收缩血管作用,会使四肢末端血管收缩,持续收缩会加重缺血,疼痛将加剧,所以要叮嘱患者戒烟。 2、保证肢体保暖:患者四肢末端和全身都要保暖的,因为寒冷的刺激也会加重血管的收缩,会使血管收缩,导致缺血,进而引发疼痛。 3、扩张血管,行气活血:西医在早期时会使用血管扩张药、抗凝药、解痉药等增强患处供血,有一定减轻疼痛的作用,而中药则采用有活血化瘀、行气活血、补气活血或养阴活血作用的药物,来改善局部的血液循环,对于本病有一定的帮助。 4、使用止痛药:本病的后期病人会出现疼痛难忍的症状,一般药物止痛效果甚微,这时临床上会选择麻醉性的镇痛药,帮助患者缓解疼痛。
中医将血栓闭塞性脉管炎称为脱疽,又叫脱骨疽,是指本病后期出现末端缺血后,脚趾会一节一节的脱落。 西医认为本病的发生与吸烟、饮食无节律、环境、遗传和外伤等因素有关,中医认为本病主要是因脾肾阳虚加之外部寒冷刺激所致。 肾阳主一身阳气,如果肾阳虚,则阳气不足,从而不能温养四肢,就会出现四肢怕冷的症状,另一方面,血脉运行也需要阳气推动,阳气不足就不能推动血脉运行,再加上寒冷刺激,就会导致四肢末端出现缺血、淤血。淤血、缺血进一步严重,会出现局部坏死。 所以临床上中医认为本病的发生是以阳虚为本,尤其是肾、脾阳虚,以寒湿为表,中间的病理变化就是气滞血瘀,所以中医治疗本病的原则主要就是活血化瘀。
血栓闭塞性脉管炎患者可以做的检查有: 1、体格检查:查看病人患处动脉搏动有无减弱的情况,如果病人患处是足部,医生会检查患者的足背动脉,确定足背动脉有没有搏动减弱,甚至搏动消失的情况,如果有,就会怀疑是不是血栓闭塞性脉管炎。 2、检查典型症状:血栓闭塞性脉管炎患者往往有间歇性跛行,即病人行走一段距离后,小腿胀痛难忍,需要停下休息一阵才可继续行走,如果不休息就会出现一瘸一拐的表现,临床将这种症状称为间歇性跛行。 3、局部皮温低:患侧的皮肤温度常会明显降低,比健侧温度一般要低到2℃左右。 4、肢体抬高试验:病人平卧,医生把病人脚抬高70℃左右,维持一分钟左右,如果患者脚背温度就会降低,脚背皮肤会变得苍白,伴有麻木、疼痛和冰冷的感觉,这种情况就是抬高位置试验阳性,医生就会考虑血管闭塞性脉管炎等相关疾病,并完成一些实验室检查来辅助医生诊断。 5、下肢动脉彩超:借用动脉彩超,可以看到患处血管的形态,如果不够清晰,还可以做动脉造影,都能帮助诊断。
大众口中的脉管炎一般是指血栓闭塞性脉管炎,它的早期主要表现有: 1、肢体末端供血不足:患肢,尤其是肢端,会出现发凉、苍白的情况,这是因为血管闭塞导致供血不足,从而出现此类症状。 2、麻木或疼痛:患处皮肤有麻木或者疼痛,这是血栓闭塞性脉管炎早期的主要表现。 3、动脉搏动减弱或消失:体格检查时,患者的足背动脉或桡动脉,会有搏动的减弱或消失,早期患者主要以搏动减弱为主。 4、游走性静脉炎:四肢末端都可发生血栓闭塞性脉管炎,但绝大部分是发生在下肢末端,尤其是脚趾,除了上述症状,有的病人还会出现游走性静脉炎,这种情况也是血栓闭塞性脉管炎早期常见症状之一。
脉管炎患者出现剧烈疼痛的原因主要是两方面: 1、组织萎缩坏死:脉管炎患者患处会出现局部缺血、缺乏营养的表现,缺血以后肌肉组织就会发生萎缩,甚至坏死,从而引发疼痛。 2、神经坏死:局部坏死后,先是血管内皮崩解,继而是血管全层,最后血管外部也会受到影响,因为血管外部有非常丰富的神经,这些神经坏死以后往往会引起剧烈的疼痛,临床上称作缺血性神经痛。 这种疼痛十分难忍,很多病人是抱膝而坐,用手按压痛处,彻夜难眠。而且这种疼痛与一般阵发性疼痛不同,是持续性的,且易在夜间发作,所以很多病人彻夜难眠。
脉管炎不及时治疗可能有以下后果: 1、缺血坏死:脉管炎的早期,病人常表现为肢体末端麻木、疼痛、苍白,有些病人会出现间歇性跛行和浅表性静脉炎。如果病人不及时治疗或者治疗效果不好,就会出现局部的缺血坏死。 2、坏疽:末端的动脉供血进一步不足,就会导致局部组织发黑、溃烂,甚至坏死,到最后病人可能会出现坏疽。 本病患者的坏疽有两种情况,一个是干性坏疽,一个是湿性坏疽。干性坏疽表现为肢端干燥、发黑,湿性坏疽即在干性坏疽的基础上合并感染,会引起局部的溃烂、流脓。 3、全身中毒症状:如果继续拖延治疗,就会出现全身中毒症状,如高热、脉数、贫血等等,甚至会危及病人生命。
血栓闭塞性脉管炎后期常见的严重并发症有: 1、干性坏疽:干性坏疽是因为末端缺血后坏死,皮肤发黑,但还是干燥的。这种情况如果边界相对比较清楚,患者能够长时间维持现状的,可以不做处理或者稍作处理。 2、湿性坏疽:湿性坏疽局部往往是干性坏疽合并了细菌感染,局部会溃烂、化脓,如果不处理,坏疽侵及范围会进一步蔓延。所以临床上会及时清创、消炎、解毒和止痛。 3、脓毒血症:到后期,如果没有进一步处理或者处理不好,病人出现了高热、烦躁、口渴的症状,这种病人大部分都是继发了脓毒血症,是局部毒素进入人体后产生的中毒症状,中医通常称之为高热、脉数、贫血,实行三大主症。