上睑下垂的程度不一样,术式也不一样,一般分为轻中重三级。对于轻度的上睑下垂,肌力大于八毫米说明肌力还可以虽然有肌力不足但是总体来说肌力还可以。这种术式可以做一个提肌的折叠类似于重睑术打开皮肤去除适当的皮肤去眼泪眨肌肉,暴露提肌建模,把提肌建模折叠折叠缝合,然后再做重睑术这样也可以达到比较好的效果。 对于中度的上睑下垂肌力在四毫米到八毫米之间的一般这样折叠力量比较弱术式的前端是差不多的,所以在术中的话就把这个提肌止端米勒氏肌止端要断开,重新缝合把提肌和米勒氏肌 重新缝在睑板上这样达到把提肌和米勒氏肌的肌力增强。这样可以达到治疗上睑下垂。 对于重度的就是肌力很差的,一般很难用这个提肌力量一般用额肌悬吊通过额肌悬吊的方法,最后用额肌的力量,分割出一个额肌瓣缝合的睑板上这样就可以矫正上睑下垂。
对于判断上睑下垂的办法,最简单的判断方法就是平视。平视的状态下,上睑缘应在瞳孔上两毫米左右,就是上脸的位置遮盖角膜两毫米左右,这就是正常的,如果你遮盖的角膜的面积,角膜的范围超过两毫米了,或者瞳孔区被遮盖了,那肯定是上睑下垂。
对于眼科的眼部的检查来说,最主要的要查的肌力查它的提肌的肌力有多少因为提肌的肌力不同手术术式的选择也不一样对于肌力比较好的话,可以做个提肌折叠再差一些的话,可以做个提肌缩短对于肌力很差的话,就应该做额肌悬吊所以对于肌力的检查也很重要,第二要查Bell氏征所以咱们正常状态下扒开上睑以后闭眼的状态下,如果闭眼的话眼睛会往上传在闭眼状态下整个眼球会往上转bell氏征阳性对这种人做手术效果就比较好,对Bell氏征一性的人闭眼状态下眼球不能往上转术后闭合不全的时候就很容易出现角膜炎,对于这种情况下一般做手术要慎重做的程度不要太大。
对于轻度的睑内翻有的可以不做手术,两三岁孩子都有睑内翻,轻度睑内翻的话,它主要是皮肤眼睛眨肌的力量太强,就是太紧了有关系。 可以做轻度按摩用手把下眼皮下眼睑往外翻, 我们要一次一边做50次。就把下眼皮扒开一次做50次一天做个两三次,通过眼睑的按摩,可以达到眼睑松弛些。因为他睑内翻主要原因是太紧了皮肤,或眼睛眨肌太紧通过按摩以后都可以缓解。 比较轻微的话因为它伴随着角膜炎,畏光流泪眼屎多。可以通过药物治疗,不是为了治疗睑内翻 是治疗睑内翻抑制并发症角膜炎的治疗。 可以点抗生素眼药水比如氧氟沙星眼药水, 左氧氟沙星,妥布霉素眼药水, 可以睡前涂上红霉素眼膏,氧弗沙星眼膏,左氧氟沙星药膏或妥布霉素眼膏都可以。 通过抗炎治疗可以减轻角膜炎,减轻症状。但是药物治疗是不能治疗睑内翻的病根的。 还有轻微的睑内翻或者很数量很少一根两个的睑内翻,都可以拔倒睫直接拔掉就行。
先天性上睑下垂一般都会有家族史,先天上睑下垂会伴有其他部位的异常,比如先天的上睑下垂 一般会伴有小睑裂。就是咱们眼睛的长度,咱们的眼睛睁眼的时候,高低是睑裂的宽度,左右是代表睑裂的长度,所以小睑裂眼睛左右也变短 眼睛不光是上下小左右也小。所以像逗点一样。 一般会伴有这种小睑裂还伴有叫逆行性内眦赘皮就是这个内眼角的话会有内眦赘皮逆行性的 赘皮是下边包着上边有点像地包天的感觉。这种叫逆行性内眦赘皮。 外伤性的上睑下垂一般会有外伤史。如果外伤史不明确被忽略掉了一般表现为单侧,一侧正常,单侧的一个上睑下垂,如果仔细观察可能皮肤会有瘢痕。如果有斑痕的有单侧的话肯定需要明确诊断。所以对于外伤史不明确的话有时候诊断有一定的困难就比较难。
这个问题还要从眼球发育来说,可能很多人都不懂眼睛的发育和别的器官发育是不一致,的眼泪的发育在出生的时候眼睛并没有发育完成,在出生后要继续发育,他要达到一般达到六岁左右才能发育完成,所以对于一个新生儿来说他视力很差的,有的经常说我很远很远能看到我对我打招呼其实这是一种错觉,对于一些很小的孩子他视力很差很弱可是刚出生孩子可能视力只有0.1左右,在刚生的孩子视力比较差在后天的发育中需要光线的刺激通过光线照眼睛刺激黄斑,通过黄斑的发育黄斑再慢慢的发育发育到六岁左右一般发育完成这样孩子视力达到1.0左右,如果出现上睑下垂他会影响光线进入眼内这样他光线的刺激会减弱这样会影响黄斑的发育,大家可能有个有名的试验大家可能都不知道可能很多人都不知道,这个实验他把出生的小鸡刚出生的小鸡把眼睛给缝起来一侧没有视力过一段时间以后打开以后就发现眼睛就是没有视力
主要通过测肌力来达到看上睑下垂的程度一般分轻,中,重三级。轻度的上睑下垂通过肌力,就是说睁眼闭眼的时候看上睑活动的范围, 排除一下额肌的力量,额肌如果收缩也是抬眉毛。 如果你在睁眼闭眼状态下,如果眉毛在动说明你的额肌参与了这个睁眼闭眼的过程。正常人的话 睁眼不需要动额肌,所以在检查时候一定要排除额肌的力量。就是说把眉毛压住不让眉毛动 就可以排除额肌的力量。 通过尺子来量来量上睑睑缘的上下运动的幅度 闭眼和睁眼都可以看到活动范围主要是测提肌的肌力。对于提肌肌力大于八毫米的,就是睁眼闭眼能达到八毫米以上的,说明提肌的肌力还可以不是很差。可以做个提肌折叠可以诊断为轻度上睑下垂。
对不同年龄段的人可能会有不同的后果。对于孩子来说上睑下垂特别是在视力发育期的孩子来说,上睑下垂会有些形觉剥夺性弱视。就说在眼球的发育过程中需要外来的光线的刺激黄斑,促进黄斑的发育。如果有上睑下垂它遮挡瞳孔所以眼睛的进入眼睛的光线不足影响黄斑的发育这会形成弱,视弱视是一种病需要治疗。如果早期治疗可以治愈。 如果治疗晚,到了成人了以后,弱视就不能治疗,弱视也是一种病也是一种视力残疾,这样也会影响终生的遗憾。
睑内翻有很多种原因 有先天性的睑内翻就说眼睑的位置天生的就不正常,它比如说经常表现为小孩孩子,有的孩子很小一岁两岁两三岁的时候,就会出现睑内翻,在光线下能看到在强光下能看到眼睫毛往里往角膜的方向,这个孩子他经常表现为怕光 到了阳光下就睁不开眼。一见到阳光最后把孩子把脸趴在大人身上,还表现为流眼泪,经常泪汪汪的。还有眼屎,特别早上起床的时候就会出现一些白色的或淡黄色的眼屎,这都表现为睑内翻。 还有像老年性的睑内翻,主要是皮肤的松弛引起来的。年龄大了皮肤松弛这样一般的皮肤松弛 伴有睑内翻。也表现为流泪,经常眼泪汪汪的。 刮风的时候一见到风,见到阳光的时候眼泪会更多,经常不停擦泪,这也表现为睑内翻。也表现为分泌物增多。 像机械性的,比如这个里边有瘢痕,有慢性的睑板腺炎,慢性结膜炎引起里边的瘢痕,瘢痕挛缩是也眼睑变形。就是睑内翻 还有外伤性的 还有慢性炎症炎性的 原因有很多种