小儿先天性上睑下垂一般来说天生的就会有上睑下垂。这个原因有一部分是先天是遗传性的。 先天性的额肌发育不良如果是遗传性的, 都会有家族史。 还有一种后天的外伤,对于孩子外伤可能家长都不知道,对于我们对于眼科来说我们有一个经验对于孩子单侧发病原因不明的首先考虑外伤性的很常见是外伤性的。因为孩子可能说不清楚,对于一个成人来说他摔过,受过伤他可能会知道对于孩子来说你可能忽略过了孩子很小的时候摔过一个跟头或者磕过头流个血,他可能有的轻微的可能就忽略掉了。所以外伤性的也不少孩子的上睑下垂,有的部分是先天性的遗传性的 有的部分是后天外伤性的。
上睑下垂是一种病,是一种疾病状态需要通过手术治疗来矫正上睑下垂。一般手术通过对不同程度的上睑下垂的手术方式不一样,可以做提肌缩短提肌折叠 额肌悬吊通过治疗来矫正上睑下垂的状态。 重睑术它是一种美容手术,这个是正常人不是病人。 只是由单眼皮肿眼泡眼睑皮肤松弛,通过这个手术主要是去除身上的皮肤除去适量的脂肪,通过把皮肤切口和睑板的前肌膜,适当位置肌膜缝合 达到手术粘连形成重睑。所以这两个手术的表面看起来差不多,但做法是非常不一样的。因为上睑下垂手术一般都要动提肌或额肌,重睑术不会动提肌和额肌。
原因有很多种一个可能是术式的问题,对于不同的原因的上睑下垂,要选择不同的术式。不同程度的上睑下垂,也要选择不同术式。如果术式选择不好,肯定会影响手术效果,术后容易复发。 还有手术的技巧,术中的注意事项,这真的是与医生的水平与医生操作有关系,也会影响手术效果。 术后护理也很重要,术后要冰敷来止血消肿,如果术后冰敷不彻底做不好,会引发伤口出血形成血肿,血肿会增加上睑的重量会影响手术效果。 术后的接口也很重要手术后完了以后一周会拆线,一般两周左右,术后半个月出现瘢痕增生。 只要有刀口都会出现瘢痕增生,个人不同可能轻重不一样,增生就会影响。如果重的增生,都会影响手术效果。 术后的忌口非常重要,术后一个月之内要严格忌口辣椒,葱姜蒜,海鲜,羊肉。伤口发硬 发红 发痒都会增生挛缩。出现眼皮很紧,很重睁眼的时候很不舒服。闭眼的时候也会出现这种眼皮发重发紧这一般都属于术后忌口不彻底有关系。
对于上睑下垂最简单的判断方法就是平视状态,对着镜子平视的状态下,看角膜暴露的程度。一般主要会暴露80%,左右角膜的面积角膜面积会暴露80%。平视状态下上眼皮睑缘会遮盖角膜两毫米。照着镜子看上睑的位置,把上睑扒开看上面是不是遮盖两毫米,如果在两毫米的情况下就算正常比较正常。因为遮盖的范围小于两毫米就说一睁眼,整个角膜能完全露出来,后来看到上方的角膜远。学名叫上睑后退。是不正常的眼睛。
对于大部分人来说术后不会留疤痕,一般做完一周拆线,半个月时候出现伤口发红,发硬。三个月以后就慢慢越来越淡,出现很淡淡的一条细线。 所以在睁眼状态下看不出来,在闭眼状态的时候 就能看到一道淡淡的一条线。 当然肯定不可能和没做的一样,你做了手术的话 你做了手术再完美也和天生的还是不一样的,能看出有一点点的瘢痕对一些瘢痕体质的人,或者术后没有好好没有护理的人就会出现瘢痕,比较明显。
这个是牵扯到手术效果持久性的问题,它不能统一而语,要因人而异。因为患者选择的手术方式不一样效果也不一样。手术做得越早效果越持久性越差,做的稍微晚一点效果更好,建议患者到正规的医院,找有经验的医生做手术,效果更好,维持时间更长。
外伤对提肌产生的损伤产生破坏,像外伤还有做做重睑手术,破坏了提肌或者说要埋线,把埋线的位置埋到提肌建膜上了,这样都会形成外伤性的上睑下垂。这就需要打开看情况,比如说有提肌断裂的,需要做提肌吻合,对这个提肌皮肤粘连的或者需要埋线把提肌和提肌肉建模和皮肤缝在一起了。都需要治疗
对于上睑下垂这个病它是一种疾病,会有一些并发症。最常见的并发症就是弱视。主要针对于儿童。通过验光以后达不到正常状态而且又排除眼部的其他疾病的,没有白内障,没有角膜疾病,没有眼底病,如果正常视力还达不到1.0状态 我们称之为弱视。 眼球发育过程中需要通过光线刺激,光线刺激黄斑,促进黄斑的发育。达到六岁左右,达到一个恢复的正常状态。如果这样出现出生后出现先天性的上睑下垂,这个上睑会遮挡瞳孔这样会影响光线定位眼内。影响了光线对黄斑的刺激,就影响了黄斑的发育就形成了弱视。我们临床称为叫形觉剥夺性弱视。形觉剥夺。因为这光线不能到眼底,不能刺激眼底发育造成弱视。
对于手术来说这个手术很重要,术后护理同样重要,有一句话常言道三分治疗,七分护理就是讲的护理的重要性,对于一个手术来说手术做的还做得非常好,如果术后护理跟不上一样一样影响手术效果,术后怎么护理术后我们常规的来说这个手术完了以后做冰敷,冰敷,止血,止痛,消肿术后好好冰敷很重要,如果是说我没有好好冰敷的话,可能血肿,皮肤青紫影响手术效果,第二要保持伤口清洁,清洁干燥,这样防止感染术后也保持清洁,以后经常的给涂点抗生素眼膏对于伤口比较脏的话,要经常清洗清洗的话如果在医院里我们主要用生理盐水清洗,对于家里可能没有家里边没有条件获得生理盐水,我们一般主张可以用抗生素眼药水来清洗,大家知道抗生素眼药水,因为它里面有抗生素可以对局部的及时清洁又有抗炎作用