类风湿性关节炎的关节表现: 1、对称性,即左边膝关节痛,右边性关节也痛; 2、多发性,它不是影响一个两个关节,它可以影响很多的关节同时发病; 3、以小关节为主,它大小关节都可以影响,但是小关节是它的特点; 4、颞颌关节,关节它可以影响颞颌关节,引起张嘴就开始疼痛。
癫痫病不能从事哪些职业?这个是我们老百姓比较关心的问题,癫痫病人,一般来讲不能从事与危险相关的一些职业。如出租车司机、高空作业、开一些重型的机械、参与到一些跟机器有关的,有可能造成人为的风险的一些工作。驾驶车辆以及在炉火旁及高压电机旁的工作者如服用西药出现不良反应时可以通过中西医结合的方法治疗。
其实胸痛前面讲我们胸腔里器官可能都会影响包括我们冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、食管炎、气胸、胸膜炎、心包炎都可以。很多毛病都会引起胸痛,涉及多个系统,所以有的时候有的病人胸痛他会跑到胸外科去看,有的可能会跑到呼吸科,那其他胸痛的问题有的时候就会漏掉了,所以通过胸痛中心的建设加强多团队的合作,可能会提高诊疗的准确性。那还有一个就是胸痛中心它非常强调跟院前的无缝连接,包括我们跟基层医院跟120就强调我们把战线前移;比如说病人胸痛了,他心肌梗死,我们怎么给他开通;如果院前你就明确比如一上120,120就给你做心电图,非ST段抬高心梗120马上跟我们胸痛中心会联系,我们导管室人员就可以马上到位,他一到医院就马上送到手术室,比如说我们最快的病人。病人到我们的急诊室的门到我们给他开通血管可能只有十五六分钟。如果你常规的比如先到急诊室做心电图那可能就是半个小时一个小时就耽误掉了,所以胸痛中心它是很有意义。一个是院内的一个流程的改进,提高诊疗的规范性;第二个特别重要跟院前的一个无缝的对接包括基层医院、120急救系统建立一个网络。这样可能会更有效,在更短的时间让病人能够得到有效地治疗。
看一个病是不是活动期,第一个是看临床表现。病人有症状了,往往就是活动期。有很多病人其实不是疼痛,就是僵、绊牢的感觉,有僵硬的感觉也是有炎症活动表现。有炎症了,整个肌肉就会紧张,肌腱可能有水肿的情况。另外就是实验室检查里面能够发现这个病情是不是活动的。一个是看炎症指标,血层、C反应蛋白是跟炎症有关的,如果没有感冒或者肺炎出现血层,C反应蛋白升高就要考虑是强直性脊柱炎活动的一个表现。还有一个就是磁共振,如果活动期就会有水肿,水肿在磁共振T2项上表现出来高信号,就发现关节里面有积液了,这个也是活动的表现。从临床、实验检查和影像学检查都能够判断是不是在活动期。
睡眠长期不足会不会诱发癫痫?睡眠的长期不足,容易诱发癫痫,特别是我们的一些癫痫病人,在睡眠剥夺的情况下,我们甚至在临床当中,运用睡眠剥夺这个方法来诱发出癫痫,进行一个癫痫监测。所以睡眠的剥夺,睡眠的严重不足是会导致癫痫病人的发作增多。
一般情况下强直性脊柱炎都不选糖皮质激素,在指南里面糖皮质激素强烈不推荐。但是也有些情况下我们也会使用糖皮质激素。第一个就是有关节以外的、脊柱以外的表现。比如说葡萄膜炎发了,这个时候你就需要用激素了,因为葡萄膜炎属于急症,是比较急的情况,如果不好好治疗的话,可能会导致病人失明。所以这种病人到眼科常规都是要用激素,要么局部用激素,要么全身用激素,甚至静脉用激素,这种情况下是要用激素指征。第二个就是它对非载体抗炎药,就是消炎作用药没效或者不能够耐受,这种情况下我们也会用激素去治疗,短期的过渡下。那么第三种情况就是局部关节,比如说骶髂关节或者膝关节,这种情况下我们就会在关节腔里面给他打激素,因为激素是一个很好的消炎镇痛的药物,它是抗炎作用非常强的,可以让这个关节腔里面的炎症很快消失,因为它局部使用全身的副作用又比较小,这种情况下是要用糖皮质激素。一般不选糖皮质激素。
这个病最主要影响就是脊柱,是从腰椎开始慢慢往上发展,时间长了以后开始背痛,慢慢就影响到颈椎,头颈动不了。出了影响脊椎外也可以影响关节,最常影响的关节就是骶髂关节,其次可以影响髋关节、膝关节、踝关节,也有一部分病人会影响手关节。一般来说下肢关节多于上肢关节,每次发病可能一到两个关节在发病。除了脊柱,也有关节以外的表现,比如可以影响眼睛引起虹膜炎、葡萄膜炎。少见的情况也可以影响内脏,比如影响肺尖,产生肺尖的纤维化,影响神经的症状压迫神经。影响肾脏相对比较少,可能时间长了会引起淀粉样变。
不同时期可能表现不一样。在早期病人的临床体征不明显,仅仅只是腰背痛,白天没有症状的。随着病程的延长,主要表现出脊柱活动下降,比如说弯腰,往后仰也会有影响,颈椎活动有影响,会觉得整个脊柱是僵硬的。第二个就是有没有关节炎,如果有关节炎了,关节会肿胀,会有压痛,摸摸关节会热,又热了就是炎症了。还有就是看肌腱是不是肥大了,是不是有压痛,看脚指头有没有变粗了、大了、疼痛了。这个就是主要的临床表现了。
类风湿性关节炎临床缓解的指标: 1、病人的感觉,觉得疼痛不明显,疼痛有缓解; 2、实验室指标,实验室指标从活动有关的,主要就是血沉和C反应蛋白; 3、影像学上,做两个检查可以判断的,一个是核磁,第二个是超声。如果关节有炎症的时候,它是能够看到有水肿、有滑膜炎或者滑膜炎没有血流的信号增加。