癫痫是神经内科的一种常见疾病,伴有抽搐、意识不清的症状、具有短暂、反复和刻板的特点。病人在平时生活当中出现的时间非常短,几秒钟或则说是几分钟的一个刻板的,反复出现的意识不清,伴有肢体的抽搐,或则有些病人也可以没有肢体的抽搐,一次次之间发生的症状都是一样的,还有反反复复的发生、短暂的发生、刻板的发生,这样的病人就有可能是一种癫痫发作。我们老百姓经常会说这个病人有抽搐是癫痫,但事实上在我们的临床工作当中很多病人并没有全身的大发作,没有全身的肢体抽搐,他其实也可能是一种癫痫的发作。所以有我说的上述的异常情况的时候,都应该到我们医院来,让医生来帮忙判断,你这种情况有没有可能是一种癫痫的发作。
癫痫的疾病如果说在一天之内频繁的发作,或则说是在一次的发作的时候,他的持续时间非常长,以前我们的定义是在30分钟以上,但是现在对于这个持续性癫痫的定义时间缩短了,认为是5到10分钟以上。那么这种情况下,我们建议家属把患者送到医院,让医生帮忙处理这个癫痫的病人。那么我们叫做癫痫的频发,或则癫痫的持续状态,这种情况下是需要送到医院来进行专业的处理的。
糖尿病黎明现象就是糖尿病病人早晨起来的时候血糖特别的高。 最主要的原因就是早上起来的时候体内的一些激素就开始释放出来了,包括儿茶酚胺、生长激素等,这些激素都是拮抗胰岛素的,胰岛素是降血糖的,但是这些激素是跟胰岛素相反的,所以这些激素都是升高血糖的。 所以早晨起来的时候这些激素分泌多了血糖就增高了,这就是黎明现象,针对黎明现象,病人选择药物的时候可能就要注意了,特别是要选择一些作用时间比较长的药物,因为只有这些药物才能把第二天的血糖降下来。 如果要选择胰岛素,就选择长效的,如果要选择口服药的话,就要选择一些作用时间能够在24小时的,比如一天一次,时间很长,如果作用时间不到24小时,那可能晚上的时候让病人吃点药,让这个药物把第二天早晨的血糖降下来,可以通过这个方法来解决病人的黎明现象。
糖尿病人常常会有饥饿感,通过以下几个方法可以缓解饥饿感: 1、吃慢一点,慢慢地吃,细嚼慢咽,让每口东西都要嚼10次,因为这样了以后,胃有一个慢慢的适应过程的,就不会吃得太多。 2、少量多餐,也就是说总量控制的情况之下吃五顿比吃三顿会更好一点,而且不仅可以缓解饥饿感,饭后血糖又不会那么高。 3、吃的时候要选择一些粗纤维的东西,纤维素多一点的。 4、还有吃的时候的顺序,可以先喝汤,现在主张吃饭的时候先上汤,汤吃了以后再吃蔬菜,最后再吃荤菜,这样的顺序总的来说不会那么的饿。 当然了,这是一个过程,开始的时候有这种感觉是很正常的,但是慢慢的耐受了就不觉得那么饿了,这个时候饮食控制的目标可能就达到了。
心肌梗死不管老年人、年轻人我们风险都是一样的,根据心电图的表现有没有ST的抬高跟非ST的抬高。那两个治疗的紧急程度是不一样的,如果是ST抬高的要尽快到医院,越早开通血管救回心肌越多病人的愈合或者治疗效果越好;如果非ST的抬高,就看他合并的情况,危险的程度,有些病人也很重了,需要尽快做介入治疗开通血管,有些病人你可能稍微缓一缓。老年青年人其实一样的,我们主要是根据心电图的表现来进行一个分类,茶饮喝茶这个以前有些基础的研究说比如茶里面有一些绿茶的多酚,可能对动脉硬化有一定的预防作用,但是真正的如果发生心肌梗死其实这个没有用了,平时预防可能会有一定的作用就是预防冠心病可能会有一定的作用。心肌梗死如果有心率衰竭,那可能是要往往就是病人他来得比较迟,血管开通晚了或者梗塞面积非常大,那你开通以后它有很大的一个疤,心脏功能受到影响,这个时候可能就要规范的药物治疗了。有些利尿的药物,有些血管紧张素转换酶抑制剂包括一些别的规范的药物治疗会比较重要。
糖尿病病人先低血糖,低血糖过了以后血糖又很高,这个叫做苏木杰现象,也是糖尿病的病人常见的一个现象。 它产生的原因最主要的就是人体是一个非常有机的整体,当血糖低了的时候,体内会感受到低血糖,会分泌出很多激素来把血糖升高起来,这些激素就叫做反胰岛素的激素,包括胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等。 这些激素会增高血糖,所以有的时候会发现病人血糖高起来了,这个时候其实要想一想到底是糖尿病药物不够还是因为前面有了一个低血糖以后再血糖高的现象,是自我保护的机制引起的血糖的增高。 所以在临床上这点就非常的重要,确实是药物不够引起血糖高,还是因为病人已经前面发生了低血糖最后血糖高的表现,这个临床上需要医生非常关注。