引起过敏性哮喘的过敏源有空气中的花粉、尘螨、霉菌、蟑螂、宠物皮毛;还有某些食物;以及乙酰水杨酸类退烧药物。 哮喘和鼻炎一样,过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一个气道同一种疾病,都是从呼吸道吸进入的过敏原引起的。比如空气里的花粉、尘螨、霉菌等以及宠物狗、猫的皮毛过敏,还有在人多的地方。蟑螂经常也会引起过敏。 但是由于食物引起的鼻炎少,由于食物引起的哮喘会多。比如国外的鸡蛋、牛奶和国内的海鲜,引起的哮喘发作会比较常见。还包括水果,比如桃子、芒果等过敏会引起哮喘发作。而鼻炎上面没有体现,这是一种由内而外的发作。 药物引起的鼻炎也少,比如乙酰水杨酸三联症,是指有的病人在应用乙酰水杨酸一类药物时会可以引起哮喘的重症发作,但是对于鼻炎患者来说,会好一点。
过敏哮喘减少药量的方法有:以3-6个月为周期进行复查,依据病情和肺功能的检查结果,在医生的指导下进行药物减量。 哮喘的治疗从一开始一句病史和肺功能制定初始的剂量,每到3-6个月的时候,要求病人来复诊,复诊时依据病人的病情,要求药物有效 并且中间发作间歇期达到了3-6个月。比如患者3-6个月内没有咳嗽、胸闷、气喘的症状,检查肺功能良好,就可以考虑给患者的药物减量。减药周期为:3-6个月减一次。那么有的病人两年后可以减到非常小的剂量,也有控制好的病人能够停药或者维持低的剂量,维持症状不发作。真正的治疗都希望最后病人能够不用药或者是少用药,但注意一定要在医生的指导下减量。
过敏性鼻炎反复出现的原因有:过敏性鼻炎具有易感性,过敏原无法避免,患者的过敏性鼻炎随着环境的改变而变化,形成反复发作,实际上并没有痊愈。 从病因来说,过敏性鼻炎本身有易感性。有过敏的患者接触到过敏源后比普通人更容易产生抗体,意味着过敏患者比普通人更加容易发作。 过敏源不可避免,过敏源有很多,比如食物里的过敏原通过饮食发作,但是事实上真正造成发作的原因是患者呼吸空气,无法避免多发季节空气里的花粉,以及一年四季都有的尘螨。如果患者既有过敏体质又有过敏源的存在,过敏性鼻炎就很难真正痊愈。 过敏性鼻炎会反复发作,意味着过敏性鼻炎会有好转的时候,好转时与病因有关。促进过敏性鼻炎发作的因素还有:雾霾的因素、天气冷暖的变化、剖腹产。比如雾霾天气好的时候,患者从杭州飞到美国,可能着陆时出现鼻塞,之后就会好转。因为环境好的时候发作会减轻,但一旦天气变冷,雾霾加重,过敏性鼻炎发作就会加重。所以疾病会反复发作,但事实上患者的过敏性炎症是一直都没有痊愈。
绝大部分的过敏性鼻炎是不需要手术治疗的。 因为绝大部分的过敏性鼻炎患者是对外界过敏或有过敏性体质,造成患者局部鼻咽膜炎症。过敏性鼻炎事实上没有长组织就不需要切除手术,但是在过去的科学探索阶段有手术,比如把反应神经切断、声音阻断的治疗、中国片区的矫正术等。但进行手术并没有改善患者的症状,没有根治,做手术对患者本身并没有针对病因,有急性的创伤。在手术当时可能会有些好转,但是过两年就会复发,一旦复发就更难治疗,甚至有的手术根本不能解决患者的鼻塞、流鼻涕的问题,会造成患者的怨恨情绪。
导致过敏性鼻炎的因素如下: 一.外界环境的因素; 二.个人自身因素,过敏性鼻炎具有易感性,易感性是指患者是过敏性体质,在接触环境时容易感染; 三.遗传因素,比如说100个完全不过敏的人互相结婚,生下小孩的过敏性疾病的发病率是7%;如果7%的人和健康的人结婚再生一个小孩,这部分孩子的发病率是14%;如果两个都是过敏性疾病的患者,再生小孩的发病率是28%。所以发病率是逐渐递增的,会导致过敏性鼻炎这类疾病是指数级的发展; 四.剖腹产因素,研究表明,剖腹产孩子的过敏性疾病的发病率远高于自然生产的孩子; 五.生活方式因素,在过度劳累、运动、熬夜时,鼻炎就容易发作。
过敏性鼻炎在饮食上应该注意的问题有: 一.过敏性鼻炎不管是发作期还是未发作期,对于饮食而言都应该以清淡为主,不要大鱼大肉。 二.在发作期间,不建议吃太辣、太热、偏生冷的食物。不管是发作期还是间歇期,吃偏生冷的东西,会导致秋天鼻炎发作厉害。从中医来说,过敏性鼻炎是一个虚寒症;从西医来说,冰冷的东西进入肠道以后,会造成肠道的消化酶活性损伤。肠道的功能下降后,会导致肠道免疫下降,从而会加重过敏性疾病。 三.高蛋白的饮食摄入不宜过高。 蛋白质是人体必需营养,但现在人们的蛋白质含量太高。从膳食营养学角度来说,要求人摄入碳水化合物在70%左右、脂肪在20%左右,蛋白质在10%,而食用的鱼虾蛋奶总和能占到50%。对肠道来说,消化蛋白质饮食也是个负担,最终对过敏性疾病来说又是一个负担,所以很容易造成患者的营养越补越差。建议儿童不要过度的进行高蛋白饮食,避免发病。
过敏性鼻炎对患者的影响有: 一.对于儿童来说,鼻塞容易造成儿童缺氧、学习下降、注意力不集中、记忆力的下降。缺氧可以造成颌面的发育异常。 二.对于怀孕患者来说,频繁打喷嚏会导致流产, 三.对于普通患者来说,如果过敏性鼻炎影响了患者的交际,会引起交际障碍、自卑、影响情绪、造成压力、影响患者生活质量和生理功能。 过鼻炎的敏性发病率非常高,病情从轻到重。对于病情轻的病人来说,发病只是外貌难看,早上流鼻涕、打喷嚏;但是对于病情很重的病人来说,发病对患者的生活、社交影响很大。
过敏性哮喘发作的时候用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等对症治疗的药比较好。 过敏性哮喘发作的典型特征是喘鸣、呼吸困难。原因是支气管的肌肉痉挛,绝大部分是因为支气管里用来维持管腔的通畅度的平滑肌痉挛时,造成患者的气管收缩。呼吸进出的气道狭窄,造成堵塞,病人就会觉得呼吸困难、胸闷气急。 使用支气管扩张剂,使支气管不痉挛、收缩,使支气管舒张,让患者放松,气道恢复正常,自由呼吸空气。 痉挛的产生可能是有细菌感染,在病毒细菌感染后,病人在发作同时,伴有脓黄痰、发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,所以要再加上使用抗生素。但是病人过敏哮喘和鼻炎一样,是慢性炎症。慢性炎症也是过敏性炎症,也要靠糖皮质激素去控制气道的过敏性炎症。但是没有吸入激素的效果好,所以儿童使用的效果会比成人更好,但是如果症状较重,不管是使用针对过敏性炎症的药,还是糖皮质激素,在发作期间应该对症使用。对于支气管扩张,需要用的抗生素也要对症。另外,针对过敏炎症的病因,其他的比如化痰药等对症治疗的药也需要使用。
导致过敏性鼻炎的外界因素有:。遗传因素、环境因素、过敏原因素、气温的变化、天气冷暖等, 部分细节如下: 一.环境因素,病人容易过敏要有过敏原,环境里面会有过敏原存在,过敏原可以存在于空气、食物、药物里。 一般分几大类:一.尘螨,空气里的的元凶,除了西藏高原,尘螨遍布全球。二.花粉,在有一些发达国家的发病率这么高是因为花粉的浓度非常高,国家的绿化越好,越容易有花粉存在,所以西方的过敏性疾病比非洲要高。 二.烹饪方式,国内的情况比国外好。 三.触发因素,比如空气污染,雾霾本身有很多理化因子,有很多有毒气体,这些气体进入患者的气道,导致呼吸道上皮损伤,四.细菌病毒感染,感冒后流鼻涕、打喷嚏,患者分不清是感冒还是鼻炎,病毒会造成呼吸道上皮损伤,自身有过敏性的患者更容易发病。
更容易得哮喘的孩子有:先天有过敏性的体质的孩子和有鼻炎的孩子。 过敏性体质指出生时,剖腹产的人比顺产的人更容易得过敏性的疾病;出生时有湿疹的孩子,未来很容易得哮喘;出生后添加辅食有食物过敏孩子,在整个成长过程中,有一系列过敏症状,经常发湿疹、荨麻疹的病人有过敏性体质,就更容易得哮喘。 有鼻炎的孩子得哮喘的概率会大大的增加。在国外,研究表明有鼻炎的患者在5年后得哮喘的概率远远超过没有鼻炎的人。 儿童过敏哮喘很痛苦,但儿童呼吸困难问题很容易解决,可以采用雾化吸入。因为儿童用喷雾剂存在吸不到位的问题,药到肺里不能起作用。针对这个情况,儿童医院有很多雾化吸入的各种支气管扩张剂、祛痰剂、包括糖皮质激素联合用药,能够打开气道。所以呼吸困控制起来绝大部分并不困难。