肝癌介入手术是存在风险的。肝癌介入栓塞以后,组织处于一个缺血缺氧的状态,缺血缺氧以后,会引起一些组织的坏死,吸收的过程中产生发热。再一个就是患者手术以后,由于化疗药的刺激,引起一些胃肠道反应,比如恶心、呕吐,通过对症处理用止吐药,都是可以解决的。再一个就是,肝癌介入治疗是通过血管介入,所以存在血管损伤的风险。就像局部形成血肿,假性动脉瘤甚至引起大出血,引起病人的休克等等,最严重的一个并发症,就是在栓塞肿瘤动脉的时候,栓塞掉胆囊动脉,引起胆囊的缺血坏死,有的坏死以后可以穿孔,甚至可以引起胆汁性腹膜炎。
颈动脉狭窄介入治疗也是需要住院的,因为我们在介入治疗以前要做一些术前检查,查他的心肺功能,肝肾功能,还要化验他的血糖血脂,还要检测他的生命体征,要测他的血压,假如他这些指标不达标的情况下,我们要给他调整,甚至要请相关的科室给他会诊,给他调整到,介入手术允许的范围之内,调整到这个范围之内了,可以减少围手术期的风险,这是术前检查也需要住院。再一个就是手术过程中,需要检查他的病情,手术过程中要测他的血压,这些生命体征,呼吸,要心电监测,手术以后回到病房住院期间还需要监测化验指标,像血常规,肝肾功能这些都需要住院治疗,再一个我们做这些手术和检查都是可以医保报销的,不住院的情况下是不能报销的。现在我们大部分人都有医保,省医保,市医保,农合,住院可以报销医疗费。
下肢血管的介入治疗也是存在一定风险的。有以下几个方面,第一个就是容易引起,下肢畸形缺血的变化,为什么会引起畸形缺血,因为咱们的血管就像水管一样,水管的内壁有垢,我们的血管也是一样的内壁是有些粥样斑块,我们在介入治疗 ,就是操作的过程中有可能引起 ,粥样斑块的脱落,脱落以后就会顺着血源流动,流动最容易引起下肢的畸形缺血和坏死,像这类病人有的就需要截肢,甚至坏死以后引起感染危及生命,这是一种情况。再一个引起出血的情况,小的出血引起血肿是可以慢慢吸收的,严重的出血可以引起假性动脉瘤,甚至可以引起大出血,病人出现休克,严重的可以危及生命,还可以引起动静脉的瘘。动静脉瘘就是穿刺过程中穿过股动脉和骨节脉交通,在这种情况下可以引起下肢的肿胀,因为静脉的压力增大,静脉的压力增大以后可以引起下肢的肿胀疼痛,这一类病人也是需要介入治疗的。
早期肺癌介入治疗是不能代替手术治疗的。因为外科手术有外科手术的优势,使早期肿瘤能够达到根治的目的,但是不能外科手术的早期肺癌,就必须采用介入治疗。比如无法耐受手术的老年患者、不能耐受全身静脉化疗的肝肾功能差的患者、手术切除困难的巨块型的肺癌。
肝癌的介入治疗,它和外科手术的治疗是截然不同的,它是不需要开放 ,不需要切开皮肤,不需要暴露病灶的一种治疗手段。只是在皮肤上做一个2毫米的小切口,然后把导管送到病变的部位进行创伤性,非常小的一种治疗,治疗的过程就是穿刺股动脉在大腿根做一个小切口,穿刺股动脉,然后把导管送到肿瘤的供血动脉,然后再把化疗药和栓塞剂混合成的乳剂,注入到肿瘤的供血部位,一方面起到局部化疗,同时起到栓塞血管的双重作用,要是中晚期的肝癌患者,介入治疗已经是一种主要的治疗手段,而且再结合上其它的治疗方法,这一类病人治疗效果也是非常不错的。
我们都知道肺癌有好多种治疗手段,像手术介入治疗,消融治疗还有一些靶向治疗,全身的放疗、全身的化疗等一些手段,在这些治疗手段中相比之下,创伤治疗它创伤小这一类病人恢复也是快的,对这个病人损害也是非常小的,所以深受人们的欢迎,所以在临床中应用也非常广泛,但是是仅仅靠介入治疗不能使肿瘤完全治愈,所以我们在介入治疗的同时要结合上其它一些治疗手段,像手术、放疗、化疗甚至靶向治疗等,以提高肿瘤的治疗效果延长患者的生命,提高他的生存质量。
介入治疗肺癌是在患者的大腿根切一个2毫米大小的小口,然后穿刺股动脉在血管造影剂的引导下把这个导管送到肿瘤的供血动脉,然后把化疗药物直接打到肿瘤的供血动脉里,他局部化疗药的浓度是非常的高,起到直接杀灭肿瘤细胞的作用,而且我们在临床中常常必要的时候,给他打入栓塞剂。栓塞掉肿瘤的供血动脉就是切断肿瘤的血供,就是切断他的养分,就是老百姓说的要饿死肿瘤细胞起到一个进一步控制肿瘤生长的作用。
肺癌介入治疗操作过程中,最有可能的风险就是损伤血管,做完手术以后局部可以形成血肿,有的可以形成假性动脉瘤,甚至可以引起大出血,像这种有可能危及生命,再一个比较严重的风险就是比较严重的并发症,就是我们这个支气管动脉、肿瘤的动脉都是从支气管动脉分出来的,同时我们这个脊髓动脉,也是从支气管动脉分出来的,在这个栓塞过程中有的 栓塞掉脊髓动脉或者打造影剂的时候,造影剂的刺激引起脊髓动脉的损伤,像这个脊髓动脉损伤以后可以引起患者双下肢截瘫 ,就是双下肢感觉运动障碍,再一个还可能引起大小便失禁。
肺癌手术后复发是可以采用介入治疗的,因为这类患者手术以后复发,让他再进行二次外科开放手术的时候,手术难度是非常大的。我们都知道像这类患者,再次手术的时候,他的组织粘连是比较严重的,这样给外科手术带来很大的难度,但是这恰恰是我们介入治疗的优势,我们介入治疗是微创的,创伤是小的,对患者损伤也非常小,而且容易被患者和家属所接受。这样我们患者没有造影剂使用禁忌的这一类病人,还有就是没有严重的心肺肝肾功能不良的病人,再一个就是有严重出血倾向的这一类禁忌症的病人,我们都可以给他采用介入治疗。
肺癌介入治疗主要的护理措施有以下几个方面。第一个就是穿刺点加压包扎,要求加压包扎止血,护理要保证患者卧床休息,加压包扎止血。在很早以前,我们用的是一种弹力绷带,包扎完以后要给患者压盐袋,这类病人要卧床休息十二个小时,一般我们穿刺右肢股动脉,要保持右侧肢体的制动,就是右侧肢体不让动,后来我们用的是加压止血器,加压止血器缩短了,患者卧床的时间,减少到12小时,就可以下地活动,还有一些更先进的器材,比较更昂贵,用封堵器4小时,患者就可以下地活动,这是穿刺点加压包扎的术后护理,加压包扎以后注意观察,1个小时左右过去,摸一摸患者的足背动脉,足背动脉的波动情况,还要看治疗侧肢体的感觉,看他皮肤的颜色、温度等等,术后要观察他的不良反应,患者有没有发热、胃肠道反应,假如有这些情况的,事后要给予对应的处理。