宫腔镜检查是从宫腔中插入宫腔镜,通过显示器观察子宫经管、子宫腔、输卵管开口的解剖形态和病理情况,在直视下准确的取出组织进行病理检查或者通过宫腔镜进行手术治疗。宫腔镜检查或者手术之前要做相关的准备:第一,一般宫腔镜检查在月经后的三到七天进行,要避免炎症期,有严重的阴道炎或者盆腔炎,要经过治疗以后才能进行。第二,宫腔镜检查常常是在麻醉下进行,所以手术前需要禁食水六个小时,以配合麻醉的需要。宫腔镜的检查手术后首先要注意阴道流血的问题。宫腔镜检查或者治疗以后,阴道会有少许的出血,一般情况下会少于月经量。如果出血比较多或者出血时间比较长超过正常的月经时间,要进一步到医院进行检查和治疗。手术后还要注意有没有腹痛的情况,宫腔镜检查过程中可能会导致子宫穿孔。宫腔镜检查可能会引起盆腔感染,如果手术后病人有肚子疼、发烧的情况也要到医院进行进一步的检查和治疗。
35岁以上的女性备孕要注意以下三点。第一、35岁备孕期尤为重要,孕前检查、夫妻同检、婚检、孕检、产检是保证优生优育的重要手段,了解备孕女性的身体状况,为科学备孕做指导,夫妻同补叶酸。第二、男性应该合理补充矿物质、钙、锌、硒、铜、钠等,能够影响精子的质量与精子活力的改善有密切关系。第三、改掉不良的生活习惯,如:熬夜、长期烟酒,健康饮食,合理摄入营养,孕前需多摄入含维生素、纤维素比较高的蔬菜等,大龄孕妇可增加含钙食物的补充,无论是男方还是女方怀孕前三个月到半年就要开始加强锻炼,为生宝宝做好准备,保持放松的心情。
复发性流产中检查有性激素6项、抗苗勒管激素、抑制素B 甲状腺功能、血脂等。在复发性流产患者中大部分都存在内分泌异常,检查包括:性激素6项、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B 甲状腺功能、血脂、葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素拮抗试验(IRT)、糖类抗原CA125 CA199、子宫内膜活检、25羟维生素D等。对高龄双侧基础窦卵泡数少于10个的患者建议性激素联合阴道超声、抗苗勒管激素、抑制素B检查。多囊卵巢综合征或肥胖等代谢综合征患者常规糖耐量试验OGTT、胰岛素拮抗试验IRT、雄激素、血脂等检查。痛经、子宫内膜异位症患者检查CA125 CA199、糖类抗原125和199、子宫内膜抗体,对甲状腺功能有异常的要全面检查甲状腺功能,包括超声协助诊断甲状腺的情况。
滴虫性阴道炎有可能会导致不容易怀孕。滴虫性阴道炎主要是感染了阴道的毛滴虫,导致阴道内酸碱失衡环境破坏,引起了阴道的分泌物增多,有臭味还伴有外阴瘙痒。精子进入到阴道里,可能会被滴虫吞噬或者是炎性的分泌物给杀死,所以有可能会导致不容易怀孕。滴虫性阴道炎多呈混合性的感染,不及时治疗,也可以造成上行的感染,引起宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎会导致不孕。日常生活中女性千万不要忽视滴虫性阴道炎的危害性,发现疾病后需要夫妻双方同治,选择合理的抗菌药物治疗,一般7天为一个疗程,连续治疗3个疗程,3次化验未找到滴虫为治愈,另外治疗期间避免性生活。
先天性输卵管堵塞以及后天因素导致的输卵管堵塞一般采取宫腹腔镜联合手术,术后1-3个月左右就可以完全康复。但每个人的实际病情与身体素质存在差异,所以恢复的时间也会有所不同。腹腔镜手术通常是在全麻下完成的,麻醉以后,手术当中病人不会有疼痛的感觉,手术后由于输卵管比较细,创面比较小,也不会有疼痛的感觉。有时病人可能会有下腹的坠胀感,但通常在术后一两天就会消失。所以,输卵管微创手术与其他大型手术相比,手术的创伤比较小,只要在手术之后能够在医生的建议下坚持科学康复,并且定期的随诊和复查,一般在一个月左右就可以恢复正常的生活和工作。
输卵管堵塞可以做微创手术。输卵管是输送卵子、精子和受精卵的通道,是生育的一个很重要的环节。输卵管先天发育异常或后天性的因素,可以导致输卵管的炎症,引起梗阻,进而影响卵子、精子和受精卵的运送的过程,导致不孕。输卵管堵塞是造成女性不孕的主要原因之一,目前治疗输卵管堵塞的首选方案是微创手术,这是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的。腹腔镜下输卵管疏通术是当前治疗输卵管堵塞的最佳手术方式,它通过摄像监视系统,将手术视野放大,使手术部位更加清晰可辨,增加了手术的成功率。由于手术是在密闭的环境下进行,手术当中减少了组织干燥和污染的几率,因此减少了手术后粘连形成的风险和其他并发症的产生。另外微创手术是通过微小的切口在盆、腹腔内进行,对人体的伤害比较小,手术后恢复速度快,住院时间短,加上对孕育环境的调理,怀孕率比传统疗法高,适用患者人群范围非常广泛。
通过宫腹腔镜技术,医生能在不孕不育的诊断中清楚直观地发现女性不孕的原因,并且对症施治。作为微创手术,宫腹腔镜联合术可将损伤减少到最低限度,它有以下几个方面的优势:第一,同时兼有诊断和治疗作用。宫腹腔镜可以代替大部分经腹的手术,使患者避免开腹手术;另一方面,宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,具有安全、痛苦小、简便快捷的优点。优势二是患者损伤小,术后恢复快。宫腹腔镜手术在密闭的腹腔内进行,平均术后一天可以自由活动,而且不存在排尿、排气功能的障碍。优势三是患者住院时间少,一般2-3天就可以出院。优势四是腹腔镜手术具有美容的效果,宫腹腔镜手术仅需在肚脐上和腹壁上开几个0.3-0.5px穿刺,没有经腹手术的长瘢痕,与经腹手术比较,宫腹腔镜手术后患者盆腔粘连发生的更少。第五个优势是医疗费用较低,并且患者能在短期内能恢复工作,所以患者的经济负担也较轻。
子宫内膜异位症可以做微创手术,并且最适合做腹腔镜检查、诊断和治疗。腹腔镜手术实际上是诊断的精标准,而且它可以在诊断的同时,对异位病灶进行清除和电灼。子宫内膜异位症在术前不一定会有明显的症状,但是它对不孕的影响非常大,是造成不孕症的主要病因。腹腔镜通过其放大的作用和良好的暴露作用可以对微小的子宫病灶进行显示和诊断,所以子宫内膜异位症的病人很适合做腹腔镜检查、诊断和治疗。另外,子宫内膜异位囊肿的病人可以做子宫内膜异位囊肿的剔除,可以最大限度保留卵巢的功能。
不孕与不育所代表的女性不孕及男性不育,发生不孕不育应夫妻同时就诊。不孕是指育龄夫妇同居一年以上未避孕性未怀孕的称为不孕症,不育是指虽有过妊娠或多次妊娠但均以自然流产,早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者习惯上把女性病因引起的不孕称女性不孕症,男性病因致配偶不孕称男性不育症。不孕症的原因有很多,一般认为单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%,现在对于诊断了不孕症的夫妻都会同时检查。