心脏瓣膜置换术前需要做的检查包括: 1、心脏彩超检查,了解心脏的状况。 2、测量各房室腔的大小以及心功能的状态。 3、了解左房里面特别左心耳里面有没有血栓,如果有血栓,在翻瓣的同时还要把血栓取出来。 4、除了心脏检查以外,其它各器官功能也要做相应的检查,比如胸片、肺功能、胸部CT、肝肾功能、血常规等检查。 5、对60岁以上合并有冠心病的患者,需要做冠状动脉造影明确诊断,在做心脏瓣膜置换的同时,顺便可以做冠状动脉搭桥手术。
冠脉搭桥术后感冒了没有什么特别的治疗,跟普通感冒一样抗感染治疗就行。但如果是在手术后的早期,因为病人抵抗力较差,这个时候感冒同时出现发烧血象也高,就需要用抗生素治疗。 冠脉搭桥术相对是一种比较安全的手术,但也存在着一些手术风险,这主要与血管病变程度和患者整体心功能状态跟全身器官功能状态有关。
心脏瓣膜置换术的风险主要在于做手术的时机,如果心功能是在理想的范围内做手术,风险是比较小的。如果术前心功能已经很差,病情拖得很晚才做手术,风险相对会大一些。 心脏瓣膜置换术的风险主要表现为心功能恢复不好,或心功能进一步恶化,就会继发呼吸功能不全、肾功能不全、肝功能不全等,就是多器官功能衰竭,这个时候手术风险就比较大。所以心脏瓣膜置换术在建议做手术的情况下不要犹豫,如果不做手术,只是越拖越重,出现心衰等。
肺癌根治术后是否会复发要看患者做的手术是哪一期。比如原位癌和一期肺癌的病人因为发生比较早,手术切除以后很少会有复发。 现在判断肺癌的成功率一般是用5年的生存率来判断。如果是早期手术的病人,会发现5年以后有60%到80%的病人是存活的。一般复发的情况下,都是发生在手术以后2~3年左右。如果5年以后还不复发,就认为是治愈了。另外如果手术以后出现一些变化,也要考虑复发,具体如下: 第一、咳嗽,咳嗽频繁,咳嗽的声音发生改变,痰中带血或者是有血丝。 第二、体格检查或做胸部CT检查时,发现肺部某个地方有阴影或结节,要担心复发。 第三、反复的局部肺部炎症治疗以后经常反复发作。 所以肺部会有呼吸系统症状,如果经过相关治疗两周以后还没有缓解或者还在加重,就要高度怀疑他是不是已经复发。
冠脉搭桥术的桥血管主要用的是自身血管,分为两种:一种就是动脉,一种就是静脉。动脉通常用的是内乳动脉、桡动脉,静脉用的是双下肢大隐静脉。动静脉的差别在于: 动脉不管是内乳动脉还是桡动脉,它都跟冠状动脉一样,远期的通畅率比较好。静脉因为来源比较广,所以下肢大隐静脉是常用的搭桥相关材料。但大隐静脉结构跟动脉有些差别,所以远期通畅率比动脉要差。所以做完手术以后,需要吃些药物来维持血管的通畅率,如阿司匹林。
冠脉搭桥术的护理跟常规心脏手术护理是一样的,具体如下: 1、术后早期保持呼吸道通畅,气管拔管以后要鼓励患者咳嗽、咳痰,做深呼吸,避免呼吸道的并发症。 2、饮食方面要吃一些容易消化的食物,避免辛辣和油腻的饮食。 3、尽早加强功能锻炼,避免坠积性肺炎或者是下肢静脉血栓的形成等。冠状动脉搭桥手术以后可以运动,但运动强度需要根据每个人的情况来定。如果活动以后觉得没有胸闷、气短,可以按照体能适当确定自己的运动量。如果运动以后觉得胸闷、气短,或者是头晕等其他不舒服,这个时候应该减少运动量跟运动时间。
冠脉搭桥术后常见的并发症有: 第一、出血,手术中会用肝素预防血液凝固。手术以后用鱼蛋白来综合,如果出现鱼蛋白反跳或者其他原因导致出血,就会出现病人手术以后出血的现象。 第二、心衰、心功能不全,往往出现在手术前心功能比较差的病人。 第三、肾功能不全,因为冠脉搭桥术常见于老年人,都合并有高血压、糖尿病、高血压,或多多少对肾功能都有一些影响。 第四、呼吸功能不全,如咳嗽、咳痰、肺部感染等。
冠脉搭桥术后一侧肢体水肿是比较常见的,常发生在取大阴静脉的这条腿,因为大阴静脉取完以后他就少了一根静脉回流的通道,所以静脉回流受限,一侧肢体就会水肿,但随着时间的推移,他侧支循环形成以后,水肿会慢慢消退。 如果搭桥手术以后有心功能不全的病人或者是心功能不全还没有完全恢复的病人会出现双下肢的水肿。这个时候需要做彩超评估一下心功能状态。 如果是术后早期出现双下肢水肿,需要考虑是不是有心包积液。如果是长期卧床不喜欢运动的人,手术以后早期出现了双下肢水肿,有可能是深静脉的血栓形成。所以这些都是需要进一步做检查才能判断。
冠脉搭桥术的禁忌症有: 第一、冠状动脉病变程度,如果冠状动脉是弥漫性狭窄,特别是远端血管狭窄比较严重,这种情况就不能做冠状动脉搭桥术。 第二、心功能的状态,如果病人心功能很差,左室射血分数在20%以下其手术风险比较大,不提倡做冠状动脉搭桥术。 第三、重要脏器功能受到损害,比如肾功能、肝功能、肺功能等,或合并有多器官功能的衰竭不能做冠状动脉搭桥术。 恶性肿瘤患者不建议做冠脉搭桥术。