冠脉搭桥术的桥血管有哪些区别
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冠脉搭桥术的桥血管主要用的是自身血管,分为两种:一种就是动脉,一种就是静脉。动脉通常用的是内乳动脉、桡动脉,静脉用的是双下肢大隐静脉。动静脉的差别在于:
动脉不管是内乳动脉还是桡动脉,它都跟冠状动脉一样,远期的通畅率比较好。静脉因为来源比较广,所以下肢大隐静脉是常用的搭桥相关材料。但大隐静脉结构跟动脉有些差别,所以远期通畅率比动脉要差。所以做完手术以后,需要吃些药物来维持血管的通畅率,如阿司匹林。
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什么叫做冠脉搭桥术
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- 冠脉搭桥术主要是针对冠心病、心绞痛的一些病人,心脏上的血管有的地方是狭窄了,有的地方是堵塞了,血供应不上,心肌就会缺血,就没法工作,恢复心肌的血供就需要用另外一个血管,越过狭窄或者是阻塞的部位,让血液能够顺利地通过狭窄或者阻塞的血管,供应远端的心机,就叫冠脉搭桥的手术。
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严宇
重庆市人民医院
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什么是冠脉搭桥术
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- 冠脉搭桥手术是患冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人,用自己的血管在主动脉狭窄处架起一根血管桥,绕过病变部位的冠脉堵塞的手术,叫冠状动脉搭桥手术。
目前最常用的桥血管分两大类,一类是动脉桥,一类是静脉桥。其中,动脉桥最常用的是内乳动脉桡动脉、胃网膜动脉,而静脉桥最常用的是大隐静脉和小隐静脉。
动脉桥最大的优点是十年通畅率可以达到95%以上,但是取材不容易,来源有限,并且口径有限,而静脉桥的最大好处是取材比较方便,口径比较大,但最大的缺点是容易引起粥样硬化,而且十年通畅率相对比较低。
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朱云喜
重庆市綦江区人民医院
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什么是冠脉搭桥术
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- 冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法,将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上,因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位,远端的冠状动脉一般是正常,所以通过搭桥的方法,从主动脉然后用自体大隐静脉,搭到远端正常血管上,跨过病变的冠状动脉,来实现远端的供血,这就叫冠状动脉搭桥手术,医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术,老百姓又称为是心脏搭桥手术,目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。
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董建德
北京电力医院
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什么是冠脉搭桥术
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- 冠脉搭桥又称冠状动脉旁路移植术是外科处理,冠状动脉狭窄的主要手段,主要是通过正中开胸或者现在用小切口腔镜辅助下进行手术治疗,采取的搭桥材料主要是人体自身的血管,比如说乳内动脉大隐静脉作为血管材料,通过主动脉根部迈过狭窄部位的冠状动脉,将相应材料打至远端,使狭窄已远的心肌得以重新供血。
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余杨
重庆市人民医院
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冠脉搭桥术的禁忌证
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- 冠脉搭桥的禁忌症主要有:
1、冠脉搭桥,不适用于严重心脏功能障碍的病人,比如近期患者出现了急性心肌梗塞,已经有心功能衰竭,不适合于冠脉搭桥;
2、合并有其他疾病的,比如说有脑出血,脑梗塞,严重肝肾功能障碍以及其他的疾病没有得到有效控制的,比如血糖增高等等暂时不能适应冠脉搭桥;
3、患者无法耐受开胸手术的病人,就只有通过内科药物调整或者通过介入手术的支架植入来得到一定程度的缓解。
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余杨
重庆市人民医院
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冠脉搭桥术的并发症
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- 冠脉搭桥经过体外循环,经过冠脉的桥血管的贯通,那对患者心脏功能及身体机能都会得到一定程度的影响,所以冠脉搭桥术常见的并发症主要有:
第一、出血,不管是桥血管出血还是手术创面出血,都是比较严重的并发症;
第二、桥血管再堵塞、狭窄,这种情况可通过内科溶栓或再介入的方式进行相应的处理;
第三、切口感染、胸骨后感染,严重的术后感染会影响病人的预后恢复情况;
第四、多脏器功能衰竭,因为体外循环后可能对各个器官都有相应的影响,会出现比如肺功能障碍、肺部感染、肝肾功能障碍等;
5、心功能的衰竭,冠脉搭桥后虽然接通了狭窄的血管,但心功能的恢复有一定的过程,在此过程中有可能再次出现心功能衰竭。
当然上述并发症在临床上发生的几率相对较小,在现在的医疗条件及医疗进展的情况下,上述手术的并发症已经得到了极大的控制,并且针对每个并发症都有相应的处理
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余杨
重庆市人民医院