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余杨副主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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什么是冠脉搭桥术

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冠脉搭桥又称冠状动脉旁路移植术是外科处理,冠状动脉狭窄的主要手段,主要是通过正中开胸或者现在用小切口腔镜辅助下进行手术治疗,采取的搭桥材料主要是人体自身的血管,比如说乳内动脉大隐静脉作为血管材料,通过主动脉根部迈过狭窄部位的冠状动脉,将相应材料打至远端,使狭窄已远的心肌得以重新供血。

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    冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法,将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上,因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位,远端的冠状动脉一般是正常,所以通过搭桥的方法,从主动脉然后用自体大隐静脉,搭到远端正常血管上,跨过病变的冠状动脉,来实现远端的供血,这就叫冠状动脉搭桥手术,医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术,老百姓又称为是心脏搭桥手术,目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    00:56
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    冠脉搭桥手术是患冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人,用自己的血管在主动脉狭窄处架起一根血管桥,绕过病变部位的冠脉堵塞的手术,叫冠状动脉搭桥手术。 目前最常用的桥血管分两大类,一类是动脉桥,一类是静脉桥。其中,动脉桥最常用的是内乳动脉桡动脉、胃网膜动脉,而静脉桥最常用的是大隐静脉和小隐静脉。 动脉桥最大的优点是十年通畅率可以达到95%以上,但是取材不容易,来源有限,并且口径有限,而静脉桥的最大好处是取材比较方便,口径比较大,但最大的缺点是容易引起粥样硬化,而且十年通畅率相对比较低。

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    冠状动脉搭桥术优缺点比较明显,是一项经过时间检验的手术方案。随着生活水平的提高,冠心病的病人的比例越来越高,人群也越来越大,接受冠状动脉旁路移植手术的人群也越来越多,它的优点就是能够比较确切,远期通畅率比较高,但是它的缺点也是比较明显的,因为大部分情况下,需要开心完成,因此对病人的创伤还是比较大,一般需要在全身麻醉下完成。恢复期一般在半个月到一个月的时间。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:04
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    冠脉搭桥术就是比如冠心病比较严重,药物治疗效果不好仍反复发作,冠脉造影又认为他做冠脉支架植入术也不太合适或者风险比较高,或者放支架比较多,这时候我们就可能会选择。另外一种再血管化方式就是冠脉搭桥,顾名思义搭桥就是我们在其他地方取一根,比如桡动脉取一根,乳内动脉或者腿上的大隐静脉,把狭窄的这一段跨过去,一边放着主动脉一边跨过狭窄的部位,形成一个血管桥,这就是冠脉搭桥的手术。

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    冠脉搭桥又称冠状动脉旁路移植术是外科处理,冠状动脉狭窄的主要手段,主要是通过正中开胸或者现在用小切口腔镜辅助下进行手术治疗,采取的搭桥材料主要是人体自身的血管,比如说乳内动脉大隐静脉作为血管材料,通过主动脉根部迈过狭窄部位的冠状动脉,将相应材料打至远端,使狭窄已远的心肌得以重新供血。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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  • 冠状动脉搭桥和冠状动脉支架是治疗冠心病的两种主要的治疗方法,各有利弊。 冠状动脉搭桥术创伤大,但是远期通畅率高。冠状动脉支架因为它是一个微创的腔内治疗,创伤小、恢复快,但是它远期通畅率,受很多因素的影响。对于多支病变,如果放置三个以上的支架,会严重影响冠状动脉远期的通畅率,这种情况下建议病人选择冠状动脉旁路移植术。 现在冠状动脉旁路移植术,技术发展也非常的迅速,出现了不停跳心脏搭桥,还有腔镜取静脉这些新的手术方法。手术的创伤也明显减少,病人也恢复得越来越快。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:20