脑血管疾病它发病有明显的季节性特点,在季节交替或者在冬天来临的时候,患者往往是脑血管疾病的高发季节。再者,脑血管疾病在易怒的人群、便秘的人群、高血压的人群、糖尿病的人群、抽烟喝酒、饮食不规律的人群、长期熬夜的患者都是脑血管病的高危因素。
面肌痉挛需要与以下疾病相鉴别: 第一、面肌痉挛患者往往表现表现为眼睑抽搐和一侧口角抽搐,所以医生需要与眼睑痉挛相鉴别,眼睑痉挛患者紧张的时候眼睛抽搐,不紧张时症状缓解,它不会伴有一侧口角或者下颌部肌肉抽搐。而且眼睑痉挛的患者往往患者比较年轻,面肌痉挛的患者往往是中老年患者多见。 第二、梅杰综合征,梅杰综合征常常表现为双侧眼睑的抽搐,有时还伴有口颌肌张力障碍。如果患者是双侧眼睑和口角的抽搐,要区别它是梅杰综合征,还是面肌痉挛。 第三、抽动秽语综合征,也叫抽动症,它表现为做鬼脸,眼睛肌肉不自主抽搐,但它也不是面积痉挛。
急性脑血管病处理措施包括: 第一 、如果说一个人出现了急性脑血管病,躺在地上,伴有恶心、呕吐等等,那么你要保持患者 是侧卧位,把头偏向一侧。把口腔内的呕吐物尽量给抠出来,保持呼吸通畅; 第二、你要积极呼叫120或者其他人员报警处理。当专业的医务人员来了以后会进一步的明确患者的意识怎么样、瞳孔怎么样、肢体活动怎么样,临时给予对症处理以后并通过120车送往就近的医疗机构,进一步的明确诊断。当病因明确以后,那么会有专业的大夫,比如神经内外科大夫会介入,介入患者进行早期的治疗,促进患者早期康复。
面肌痉挛主要是中老年患者多见,女性多于男性。面肌痉挛目前我们认为主要是由于面神经出脑干区 受小脑血管的压迫有关,可能早期这个血管弹性比较好,压迫症状可能不明显,但是随着人年龄的增加,动脉粥样硬化,血管的弹性下降。那么来说对于局部的压迫可能会症状越来越重,神经出现脱髓鞘或者目前有些人认为面神经核的兴奋性增高,这些都会出现面肌痉挛的症状。所以说面肌痉挛主要是中老年患者多见。
脑血管病的治疗方法主要分这几类: 第一、保守治疗,就是俗话说的药物治疗。药物治疗主要来说是去除脑血管病的一些高危因素,比如 高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸,通过这些药物的作用,而且要合用一些抗血小板药物等等,可以抑制这个脑血管病的进展,预防相关的并发症。 对于一些脑血管病治疗还分为介入治疗。介入治疗主要来说在介入室内通过打造影剂,明确脑血管病的具体原因。通过放入支架、通过打胶栓塞或植入弹簧圈栓塞动脉瘤或者说使用取栓支架取出血栓等等,这些都是脑血管病常用的介入治疗方式。 有的时候你通过搭桥手术也可以缓解患者的症状。还有一些对于烟雾病的患者早期的搭桥手术可以预防脑梗、脑出血的发生,减少相关的并发症。
脑血管病要根据他是缺血性脑血管病、出血性脑血管病,如果说是缺血性脑血管病要分是不是介入治疗,如果说是单纯的缺血性脑血管病,而且伴有高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸或者有房颤等等,这些患者都长期要规律口服降血压、降血脂、降同型半胱氨酸、降血糖的药物。 如果会植入支架来说,你要根据大夫的意见包括定期复查的结果选择抗血小板药物的口服时间,如果说出血性脑血管病造成了颅内压的增高,有些患者可能不需服用抗血小板药物,但是如果说他仍然有 高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸,也是需要对症处理。
面肌痉挛的手术治疗风险包括:第一、麻醉的风险,第二、手术的风险。 麻醉的风险常常来说发生概率很低,有些人说的麻醉医生猝死的概率可能来说比麻醉风险的概率还要高,现在全麻手术是一个很常规的手术操作,全麻手术风险很小。 第二、手术的风险,乙状窦后入路的微血管减压术手术常伴有的风险就是: (1)患者常常会有恶心 、呕吐,所以说他可能会造成误吸,但是这种概率很低。 (2)后颅窝的操作会有手术出血的风险,但这种概率也不是很高。 (3)我们会担心患者术后出现听力下降,这个概率在不同的中心它的概率在5%-10%之间。除此之外,部分患者可能有5%-10%的患者手术后仍然可能会有面部抽搐症状,我们认为这也是手术风险之一。
面肌痉挛手术前需要以下准备: 首先,你要先确诊你是面肌痉挛,面肌痉挛确诊主要依据患者的症状。比如说你先是一侧眼睑的抽搐 ,过上半年或一年出现了一侧口角的抽搐,然后症状是时轻时重,紧张的时候明显,休息以后患者症状会有缓解。 第三、面肌痉挛术前我们需要做面神经根部显微血管显像,这是一个常规的磁共振检查。做这个磁共振检查最主要目的是要排除继发性面肌痉挛。而且,我们通过磁共振检查可以了解面神经根部到底是受了哪根血管压迫,压迫程度怎么样。
治疗脑血管病的药物常见的有:第一、降血压的;第二、降血脂;第三、抗血小板。 对于降压药物比如说ACEI类药物或ARB类药物,这些药物对肾功能不好的患者是禁用的,或者说对于肾动脉狭窄的患者也是禁用的。 对于降血脂药物,如阿托伐他汀钙、氟伐他汀等等,这些药物有些会引起横纹肌溶解,患者表现为肌肉疼痛、血红蛋白尿等等。 对于一些抗血小板药物,长期口服抗血小板药物会引起来凝血功能障碍,凝血功能障碍患者一旦出现出血,将会出现出血不止或者出现消化道出血、皮下出血等等。
面肌痉挛手术后注意事项包括: (1)面肌痉挛术后我们常规会让患者卧床三天,虽然不同的医学中心可能来说他们概念不一样,但我们仍然坚持这种方法卧床三天。 第一个,它可以有效避免因为体位的移动造成垫棉脱落,虽然说做过很多的实验认为垫棉脱落风险很低,但是我们仍然是认为要卧床三天。 第二点、卧床三天可以缓解一下人体位整理以后的低颅压症状,缓解人的头痛。还有卧床三天让脑脊液充分的分泌,颅压相对恢复正常以后。人头痛症状也会缓解。所以我们认为仍然需要卧床三天。 (2)后颅窝手术以后,患者常常会有恶心呕吐的症状。那么你要经常注意如果患者出现了恶心呕吐 ,你要及时清理他的口腔分泌物,让他保持一个侧卧位,呕吐物顺着口腔流下来不容易造成患者误吸。 (3)你要注意勤测患者体温,后颅窝手术有些患者可能会出现颅内感染或者有些人可能出现垫棉反应,出现反复的低热,如果体温过高则需要药物处理。 (4)看伤口局部愈合情况,如果说伤口有红、肿、热、痛或者局部有抽动感,要及时联系大夫处理。