儿童良性癫痫,其实包括了很多种,比方说儿童良性枕叶癫痫,儿童失神癫痫,我们认为是良性癫痫,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫等等,这类的癫痫既然是诊断了癫痫,无论是良性也好,非良性也好,都按癫痫的路径系统规范的治疗。因为有些良性癫痫在发作的时候,或者未治愈期发作的程度,或者是发作的频次也是蛮高的,只有有效的控制癫痫发作才能保证大脑受到,由于癫痫发作产生的累加性的损伤,为癫痫患儿日后走上康复之路,就是尽量减少各种发作的刺激及时进行干预和治疗。
癫痫大发作指的就是经典的强直阵挛发作,发作的时候突然出现的意识丧失,有的人由于就是说突然气道的肌肉的痉挛,出现大喊一声或大叫一声,完了之后就是跌倒在地,双眼上翻,眼睛瞪着,牙关紧闭,是口周肌肉的收缩导致,或者是下颌肌肉的收缩,突然的收缩导致牙关紧闭,或者是咬伤唇舌,口吐涎沫。由于呼吸肌受累,导致分泌的异常,导致呼吸道的异常分泌物增多,也有的人伴有尿便失禁,也都是由于膀胱括约肌,或者是说肛门括约肌的收缩异常,引起了大小便失禁,包括我们躯干的或者是四肢的包括头颈的肌肉强烈的收缩,产生抽搐的症状,由于各块肌肉收缩的不均等。所以说会出现一些不对称的姿势,比方说四肢有的是屈起的,有的是伸直的,还有包括头颈,有些是转向的,或者是包括面部肌肉的收缩,可以出现口角歪斜等等。
导致外伤性癫痫的原因,第一、就是说不同的颅脑外伤未来再发生癫痫的风险是不同的,比较公认的开放性的颅脑损伤。未来发电痫的风险要高,损伤面积大;损伤部位深的癫痫,颅脑外伤未来再发的风险高,还有就是火器伤穿通性伤害,发生癫痫的风险也比较高,就是说不同的损伤造成癫痫。再发癫痫的风险是不一样的。首先讲外伤性癫痫,一次颅脑外伤之后发生癫痫的几率与外伤的程度,颅脑损伤的面积或者损伤的深度,还有就是损伤的原因不同。比方说火器伤,未来发生癫痫的几率就比较高。枪伤对一些损伤相对轻微的,再发生风险的它就比较小。通常情况下如果一次脑外伤后,五年内没有出现癫痫发作,再发癫痫的风险就非常低,一般都是在五年之内。就是说不同的外伤性癫痫,发生癫痫的发病率是不一样的。
癫痫持续状态的早期表现无非是让广大的患者,或者家属更重视癫痫持续状态,发作时间是诊断癫痫持续状态的标准,通常临床上只要一次发作超过了以往,发作的任何一次,家属会发现发作的时间就是比以往长,或者程度就是比以往的任何一次的发作都要重,就要高度警惕,可能出现癫痫持续状态,一定要及时到医院,进行抢救治疗。
儿童分为婴幼儿,还有儿童,青少年时期;这么不同的年龄阶段。不同的年龄阶段所用的药物不是完全相同。比如说婴幼儿,小儿有一些癫痫药物剂型是液体的,丙戊酸口服液或者是奥卡西平口服液、左乙拉西坦口服液等等。还有一些是片剂,一些是胶丸的。但是临床上一般情况下,小孩会用口服液的。相对来说比较多,年龄稍大一点的只要能吃片剂的尽量应用片剂。因为毕竟片剂的稳定性要优于这个我们叫口服液,所以说要根据不同的年龄特点或者是患儿对药物各种剂型的适应程度,合理的进行选择抗癫痫药物。
颞叶癫痫能不能做微创手术,我们通常指的微创手术就是现在来说的脑机器人无框架立体的深部核团损毁术。因为有一部分的颞叶癫痫,比如说尤其是颞叶内侧癫痫是由海马硬化引起的,或者是颅内的一些核团。杏仁和海马核出现异常这一部分病人,经过严格的评估和筛选是可以行微创手术的。而且有可能效果还非常好,根据颞叶癫痫的病因不同,因为颞叶分成、颞叶内侧、颞叶外侧、颞叶内的一些核团受损;或者是一些海马的结构,以及周围结构的受损。根据它手术所说的范围不同,就是切除范围的不同,致痫灶大小的不同,或者是说微创靶点的不同。所以说它这个概率不能一概而论,但是我们临床上证实,伴有海马硬化的颞叶癫痫手术成功率非常高。
临床上按癫痫持续状态发作的形式,分了大发作癫痫持续状态,就是痉挛性癫痫发作持续状态,非惊厥性癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态包括失神发作持续状态,包括复杂部分性发作持续状态,还有一种肌阵挛发作持续状态,也叫小发作持续状态,还有单纯部分性发作持续状态,临床上主要是分惊厥和非惊厥持续状态。
关于癫痫发作的类型的问题,如果是惊厥发作或者抽搐发作,大部分家长,还是给予高度重视的,但是对于临床上一些非典型的症状,比方说儿童失神发作,突然短暂的一阵阵的意识丧失,或者是痉挛发作,肌阵挛发作,孩子每天晨起后有那么几下,点头或者是端肩的动作,或者孩子有的时候,就经常玩着玩着突然就摔倒了,这些都不是十分典型,这种症状,很容易被家长误认为孩子由于身体运动的不协调,或者是精力不集中出现的一些症状,而没有及时到医院进行相关的检查,没有及时治疗,贻误了病情。