这个大三阳的传染性是比较强的业余和控制。预防这个疾病就不是一个人的问题是大家的问题,社会问题。 第一个就要管理好传染人员,这个做好这个有乙肝病人的登记。像这样的人不能从事饮食业不能进入幼托机构,像现在很多年轻女孩都考幼师这样对人家这种影响,自己是大三阳病毒量高,像这样情况,加强领导管理不是每个人能做得了的事情,这是第一点。第二点切断传播途径,这个途径这么切断。第一从医疗室方面来讲,医院呢应也应该晓得使用一次性的医疗用品的,该使用一次性的就使用不要回收使用一次性注射器,这样就会减少很多传染源。第三个方面那就是要对社会人员,也要那些小的医疗机构,这个或者小的美容诊所都要严格管理,要消毒到位不能洗一遍给别人纹身 就都会传染了。另外就是要保护好乙肝人群,那些乙肝人群就是你没有感染过乙肝,而且没有抗体的这种人,这个还是要建议都到中心做预防集中决策。
患者重度脂肪肝,不要随便到药店去买药吃。因为重度脂肪肝对肝脏的损害已经是很大了,如果你随便乱吃药可以进一步造成肝脏的损害,增加肝脏的负担。如果是酒精性引起的,首先需要戒酒如果有炎症就抗炎治疗。抗氧化治疗,比如保护肝细胞膜的多烯磷脂胆碱,如果有转氨酶增高,功能性肌酐激酶增高,可以肝脏等这些药物,如果是单选性脂肪肝那就是首先要减肥,要减轻它那个肥胖体重,测定他的血糖看他血糖高不高,如果血糖高,如果血糖很高,一定要降糖血糖不降下去,脂肪肝也是下不去的。第三个单元脂肪肝的,如果血脂高还可以降脂治疗,可以查这种西药或者中药降脂治疗。第四个药预防他的并发症,心脑血管疾病的并发症,肝细胞癌 得了脂肪肝以后,还是他正为原来医生开出合理的治疗方法,不要私自去弄药用药,反而会造成肝脏的负担。
肝硬化失代偿期实际上是非常严重的阶段了,肝硬化分为两期,代偿期和失代偿期,一旦进入到失代偿期,病人的存活期都非常有限,五年存活率非常低,权威的数据表示五年存活率只有14%,如果并发症比较多,出现大量的腹水,消化道出血等,一年的病死率可以达到20%甚至到57%,失代偿肝硬化的病人生命存续期非常有限,要给予充分的重视和积极的治疗,但治疗的手段比较少,最关键的治疗技术就是做肝移植,一部分病人是无法实施的,可以采取目前比较先进的细胞治疗技术进行挽救性治疗,有一定的效果,相对于肝移植花费比较少,效果比较理想。最关键的治疗主要是并发症的治疗,预防消化道出血、腹水、癌变等,治疗手段非常关键。
第一个我想要大家要注意的就是平时很好,突然出现感觉不适或者感觉疼痛。这时候要引起重视及时的到医院做必要的检查。第二个就是平时的饮食各方面都很好,突然出现饮食不振或者有恶性也有腹泻等等的这些症状。第三个方面就是身体上有有一些高度的发冷或者说身体全身感不舒服,这时候你可以做一些相关的检查,排除肝脏肝癌的可能性。
第一个是母婴传播,这个乙肝大三阳的女性怀孕以后有5%到10%点造成宫内感染。在产时和产后感染有90%,应该采取相应措施下生下来以后应该是阻断治疗打疫苗。第二个是医源性传染,这个就比较广泛, 特别是以前共用医疗器械医疗器具,甚至一次性应该是一次,按现在来说都是一次性医疗消费品。过去都是公用或者外科手术的回收注射器是公用的,所以这样造成医疗的传播,还有拔牙特别是小诊所的拔牙,他这个医疗器械消毒不彻底,也会跟那个乙肝病人拔牙了,它这个病毒没有通过高温消毒,没有彻底的清洁病毒,在跟别人拔牙也可以传播。这个医院性传播还有尿毒症的肾透析。这种情况也不是不小心也会过来出来医院传播。第三个就是这个血液传播,献血者输出了带病毒的东西,乙肝病毒的这个血液或者使用了球蛋白或者是血清制品的白蛋白,也会可能感染为这个乙肝。另外就是生活媒介接触的一家人当中,有人有乙肝大三阳病毒含量高,他们用东西又不隔离就是说空口杯、空牙刷,如果碰到口腔黏膜 这个暴露他也会感染。另外还有性传播,长期乙肝病毒通过传播,测性方面它也是可以直接传播的。
乙肝大三阳这个情况很多感染了以后没有明显的增长,但部分人员增长就比如他有些感染了乙肝病毒以后,他从来没有到过医院检查他没有任何的感觉,他有些人甚至到医院来以后感觉到很不舒服了,特别是农村的山区的比较边远的地方,它感觉的腹胀、乏力、不想吃东西了。 再到医院一查发现患了乙肝,还是大三阳,我怎么不知道他就问我们当医生,但是我们就说乙肝的早期很多人是没有症状的,它这个肝脏是没有神经的器官,所以他没什么感觉,知道他确实疲累了才能够感觉出来。但也有一部分人有症状,症状也比较轻微,比如日常生活中然后它出现好像是。这个吃饭今天饱一顿饿一顿的,有些口味好一些可以补好,有时候甚至出现晚餐以后肚子胀,有时候看到太油腻的东西,也觉得有点厌油像这种情况也有。结果像这种来确诊的就比较多一些,一来一检查肝功能还有的一两项不正常,再打个的B超,肝的实质回声这个有些欠缺人了。现在让病人就应该要及时就医了。
这个抗体阳性,那说明他就感染的丙肝病毒。但是并不证证明他现在是有丙肝。这个丙肝抗体和乙肝抗体是不一样的。丙肝抗体它是没有保护性的,它又会产生假阳性,还可以产生假阴性。有了丙肝抗体,那应该进一步检查,证实他是不是患了丙性肝炎。那就是刚才我所讲的 要进一步的做RNA的测定,rct如果是阴性有可能。这个是过去感染过丙肝病毒,自身的免疫系统把它清除了,但那么这个抗体它是一下子清除不了的,所以存在体内有很多年。所以有些患者跟他解释了不要紧张,有抗体阳性也不怕。只要你看病毒是阴性就不是病历,肝炎没问题。如果抗体阴性,病毒阳性,那也是个丙型肝炎。所以检测丙肝抗体阳性,这只是第一步,但是也不要丙型肝炎,不要刚看到阳性就是丙型肝炎,它不能代表丙型肝炎。
有些患者得酒精肝了以后,医院给他确定诊断的时候,就应该刚刚也查出来了,转氨酶没有些异常但是不是非常高,他自己觉得有。但是出这个问题,我奉劝一句这个不要到药店去买药。这个酒精肝是不能随便使用这个任何一种的和保肝药物的。但是根据具体情况来决定,如果这个酒精肝检查以后,那个氨酰基转移酶一般的高或者表面轻微增高,这种情况可以不用药,使用这个膳食调理,如果酰基转基酶很高,就可以用抗氧化剂,这个保护肝细胞膜的多烯磷脂胆碱,或者用甘草酸制剂点滴的保肝治疗和控制他的那个强化的发展。如果这个酒精肝很严重,蛋白非常高,而且也出现黄疸的情况下,那就像就有可能会发生胆汁淤积。