实际上在我们国家主要指的就是两大类,一大类就是乙肝病毒感染和丙肝病毒感染,炎症持续超过半年以上,未治愈者就是慢性病毒性肝炎。这一类病人实际上在我们国家人群还是很大,国家乙肝病毒感染者,目前来讲还是7.18%的感染率,感染率还是挺高的。不过是在世界上现在已经处于中低水平了,但是实际上我们基数挺大的。据现在统计慢性病毒性乙型肝炎患者大约还要好几千万,慢性乙型慢性病毒性丙型肝炎也有几千万。所以说对于我们国家来讲,慢性病毒性肝炎的防治工作防治任务还是非常艰巨的,所以说我们要在对慢性肝炎的诊断和治疗上应该给予充分的重视。
要根据具体的情况来确定。一个原则是,手术能最大限限度的切除肿瘤的病灶,防止周围组织的扩散。小肝癌手术效果比较好。如果大肝癌这个手术以后,虽然也切除了,最后造成肝内的转移、肝外的转移或者血行播散上转移,那么这个有时候可能不但没有延长病人的生命,有时候还缩短病人的生命。
肝脏囊性改变并不少见,有的是单发的、有的是多发的、有的是家族性的。肝脏囊性病变主要指肝脏上有一些单个或者多发的囊肿,通俗讲就是水泡,里面是液体。肝脏是个实质性的器官,比较密集实在,少数病人发现肝脏实质内部有一些水泡的存在,专业术语叫囊性改变,经过研究,这种囊性改变多是良性的,里面是一些液体,形成原因多数不是先天的,有些个别是遗传。通常多发性肝囊肿的病人同时会有多发性肾囊肿,定期观察,这些病人身体的囊性病变长得慢,对身体的危害不太大,如果囊肿长的位置紧临血管、或者紧临重要的肝脏结构,会产生一些压迫性的改变。这种情况,可以采取一些简单的方法处理掉,通过穿刺抽液、硬化注射、或囊肿再大可以通过手术剥离等方式。如果多发的严重的可能需要进行肝移植。一般都是单发的,危害不大,良性的不会癌变,定期随访就行。
肝硬化中晚期 是指的失代偿期,失代偿以后各种并病发症发生,侧枝循环开放,出现低蛋白血症,病情非常严重,剩余能够正常工作的肝脏的量大概是正常人的三分之一左右,病人的生活质量、工作质量各方面都受很大的影响,病人的存活期都很短,失代偿期的肝硬化病人五年生存率只有14%,百分之八十的病人活不过五年,如果是大量腹水或是消化道出血的病人,一年的病死率可以高达57%,肝硬化发展到失代偿期阶段,病人的存活期都不长,应该给予积极的治疗。
介入治疗是一个很了不起的一个治疗,这种治疗自从它诞生以后,对于中晚期的肝癌病人,甚至早期的病人,提高他的生存期,这个都做出了非常大的成就。作为介入治疗来讲,实际上我们有几种方法,一种方法就是血管内的介入,一个是血管外的介入。我们现在通俗的讲的介入,多半都是指的血管内的介入。因为我们大家知道这个肝癌它要生长,需要有营养,要有营养的血管的供应。血管内的治疗介入治疗,我们主要的机理 就是我们通过这个导管,通过造影,在这个找到这个供应这个肿块的这个血管,把这个血管给它栓塞掉,断掉这个肿瘤的供应营养的途径。这个治疗方法,痛苦很小,不良反应小,恢复起来快,而且可以重复做的很好的方法。目前来讲,在国内国际上还都是非常常用的。
原发性肝癌是一个常见的病,也是一个多发的病,也是一个结局非常不良的一个病。实际上它临床表现非常的多,有的病人在这个方面表现突出一点,在那方面表现突出一点。作为我们来讲的话,这个肿瘤我们根据他长的形态,我们大体上也分过,有巨块型的,有弥漫型的,有小结节型等。这是个它只是一个病理的特性。那么实际上它癌变的细胞上来看,它也就是这个肝细胞肝癌肝内胆胆管细胞或者混合癌。实际上在我们临床上这个原发性肝癌,它从病理从大肉体解剖上就是肉眼解剖上,它大概也就是分这几类。但是从临床的这个不同的表现特征上来分,也有一些分法,比如说它有一些特殊的内分泌方面的一些代谢异常的这些类型的表现,在这方面没有引起充分重视的,有些病人他可能也会导致诊断方面的一些混乱。如果是不是高危人群肝脏影像学的改变,以及血清学的指标的一些改变,基本上我们能够做到早期的诊断。
因为肝硬化病人大部分有并发肾部症等等的一些症状,我们如果做剧烈的运动以后,增加病人疲劳的程度,同时也会影响肝功能的恢复,造成感染肝细胞的损害。所以肝硬化病人不宜做剧烈的运动,但是适量的运动还是可以的,比如说散散步等等的。因为适量的运动,它可以这个消耗多余的一些糖,因为糖太多了以后它可以转化为脂肪,这样又加重肝脏的负担。 第二肝硬化病人运动以后,它可以产生叫一种叫啡肽的激素 这种激素可以增加病人的一些快乐的一些情绪,所以对肝功能的恢复还是有好处的。所以肝硬化病人不能做剧烈的运动,适量的这个运动还是可以的。
饮酒从传统文化饮酒的范围也比较宽,研究的人也比较多,现在从年龄上来讲,老的人小的饮酒人群越来越大,所以造成酒精肝的人也越来越多。本来饮酒少量饮酒健康饮酒就可以对人体有好处。但是如果你长期大量过量的饮酒,就会造成酒精性肝病。得了酒精性肝病它有情节就酒精性肝炎,引起转氨酶的增高或者酒精性脂肪肝。如果严重它会出现纤维化肝硬化,这是从病理跟着病理改变上来看。从另外一个角度来看酒精肝的病人免疫力也是很差的。它这个长期饮酒又饮食不协调,这个缺乏很多物质它就偏食。由于它这个偏食是造成的东西,多种化学元素的缺乏还有多种维生素缺乏,比如出现贫血这个缺乏眼睛模糊,这都是酒精肝造成的一种关系。 另外就是酒精肝的病人平时体力也在下降,这个乏力睡眠差等,还有会有的很深甚至造成家庭不和。
乙肝是一个传染病,目前可能基本上有一半是母婴传播,就是垂直传播,包括一个母婴传播、一个父婴传播。但是毕竟父亲传给孩子孩子的比例还是很低的,所以主要是妈妈传给下一代的特别多,一个小孩出生之后的水平传播是以血液传播为主,包括体液传播有少部分人目前是这种方式传染的,所以它是一个传染病,如母亲跟父亲的卵子和精子结合的过程中乙肝是免疫病,病毒进入体内后没有能够及时有效的清除它,这时免疫力没有调动起来就可能会被感染成为乙肝患者。成年人再接触这种乙肝病人的免疫力系统如果完善能够很快的清除它,所以成年人感染病毒90%以上就不会发展成慢性乙肝,因为他免疫系统那时候已经完善了。大部分人是小时候感染的,免疫力不够,所以这就会被传染之后成为乙肝患者,也就是慢性乙肝。
肝硬化病人呕血的家庭护理: 1、要让病人侧卧位,这样不会造成因为出血堵塞呼吸道; 2、要学会控制的情绪,因为控制情绪就降低了血管的一些脏因,减少出血量; 3、要赶快打120急救电话; 4、家庭应备好一些急救药品,比如一些止血药品。