一旦确诊为心脏骤停,应立刻进行下列两项处理。首先,立即尝试捶击复律。方法是:从20-25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1-2次,部分患者可瞬即复律。若患者未蒙立即恢复脉搏与呼吸,不应继续捶击。捶击复律应在有监护的条件下进行,以防室速促捶击后转为心室颤动。对于频率极快的心动过速,或意识未完全丧失的患者,不应施行捶击复律。如患者仍处清醒状态,嘱患者用力咳嗽,通过提高胸内压,可能终止室性心动过速,称为咳嗽复律。其次是清理患者呼吸道,保持气道通畅。
过度劳累、过度体力活动会导致兴衰加速和发病,是一大诱因。过度体力活动会使得机体的需氧量增加,此时机体心率加快,长此以往不仅仅增加了心脏的负担,同时也增加了心脏的耗氧量。对心脏是极为不利的,长期高负荷运动会使心跳、血压及心肌输出量都处于高运行状态,生成大量自由基,启动氧化应激。最终损伤心肌细胞。过度的体力活动会让患者的心脏负担加重,心脏受到压力太大,导致心衰发生或加重。过度活动会加重心脑血管的负担,增加冠心病的心血管疾病的罹患率和死亡率。
建议在进行肝性脑病脑水肿的治疗上,要先进行系统的检查,可以通过血氨的检查,一般的慢性肝性脑病或者是pse患者多半有血氨升高。如果是急性肝性脑病患者血氨可以正常。还能通过脑电图的方式,也可通过诱发电位诱发电位也是不错的建议,另外这种疾病还可通过影像学检查,都是具有比较大的意义的。治疗的话,一定要调整饮食结构,如果是肝硬化患者可能会有负氮平衡,这个时候要做到补充足够蛋白质。但是如果是高蛋白饮食可诱发肝性脑病,所以对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,还要做到保证热能供给。对于药物的使用一定要慎重,特别是慎用镇静药,因为如果是长期服用巴比妥类或者是苯二氮卓类镇静药都会有一定的负面影响,而且如果是肝硬化患者的影响会更大。所以过量使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。另外患者出现躁狂时,也要禁用这些药物,可尝试用异丙嗪或者是氯苯那敏等抗组胺药,都是具有比较大的效果的。
高血压肾病会引起的并发症: 1、冠心病,长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起冠心病。 2、高血压脑病,主要发生在重症高血压患者,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿,临床表现以脑病的症状与体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、抽搐。 3、脑血管病,包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。 4、高血压心脏病,高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。 5、 慢性肾功能衰竭,高血压对肾脏的损害是严重的并发症,高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。
糖尿病肾病是一种慢性代谢性疾病,如果血糖控制不好可以合并很多并发症,如酮症酸中毒等急性并发症,糖尿病肾病患者一经确诊,就要终身正规治疗。血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生。糖尿病肾病的治疗要根据病人的个体情况来定。首先要了解患者的血糖,胰胰岛功能有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案不要盲目用药,以免延误病情。糖尿病的治疗要从5个方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效加重并发症。
肝性脑病的治疗原则,祛除诱发因素:包括上消化道出血、高蛋白食物、镇静剂、低血容量、低血钾、感染和便秘等。减少氨的产生:控制肠道感染、添加益生菌、低蛋白饮食和解除便秘等。减少氨的吸收:乳果糖在结肠内可被细菌降解,产生有机酸,肠道pH下降,使NH3变成NH4+,同时还能改善肠道微生态,减少内毒素的产生和吸收。促进氨的清除:谷氨酸钠、精氨酸等药物对肝性肝病有效。其他:包括人工肝、血浆置换和肝移植等。肝性脑病禁用维生素B6这是因为:肝性脑病时需要用左多巴治疗来降低血氨,而维生素B6可使它分解,降低疗效。推荐易消化、低盐、低脂、高碳水化合物的饮食,避免一次性进食过量的蛋白质。对于不同严重程度的肝性脑病患者,每天饮食摄入蛋白质量的要求有所不同,当肝性脑病急性发病期、3 至 4 期肝性脑病患者对限制蛋白质摄入量的要求就更为严格和重要。
高血压肾病是高血压引起的良性小动脉肾硬化,又称高血压肾小动脉硬化,和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病:1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,高血压一级预防;2、降压治疗;3、伴发高脂血症、糖尿病者,应给予相应治疗;4、终末期病人只能接受透析治疗。 糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变在肾脏之表现,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害高血压,水肿,晚期出现肾衰竭。糖尿病肾:1、饮食治疗:早期即应限制蛋白质的摄入。对已有水肿的病人,低盐,限蛋白质摄入。脂肪选用植物油;2、药物治疗:口服降糖药;3、终末期糖肾病人只能接受透析治疗。透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。
急性胰腺炎患者蛋白酶激活引起化学性炎症、恶心呕吐、可导致血容量不足,而缓激肽增多又会导致血管扩张、通透性增加,常出现低血压休克,所以要补液。急性胰腺炎要禁食水,所以补液量一定要足。轻症的一般用晶体液就可以了,如果是重症,要注意胶体和晶体并重。根据尿量、血压等调整不会错的。补充足够的液体急性胰腺炎时由于大量的体液丢失,故应予补充。以先盐后糖,先晶后胶为原则,要重视胶体液的补充,目的提高血浆胶体渗透压,从而将渗透至组织间隙的液体“回吸收”入血液循环。应注意检测中心静脉压。急性胰腺炎,尤其重型急性胰腺炎时,由于大量的液体渗出至胰周、小网膜囊和腹膜后间隙,致使体液有效循环血容量处于不足状态;再且,机体处于极度高分解代谢状态,大量内生水生成;同时由于毛细血管渗漏综合征的存在,大量的血浆蛋白渗出,间质水肿。因此,常常因为液体补充不足或过度而引起休克、肾功能衰竭或水中毒、肺水肿、心力衰竭等。
肾病高血压病人确实容易出现耳鸣、耳聋症状,这是因为高血压引起的动脉硬化影响了内耳的血液供应,使听神经的功能发生了退行性改变,积极治疗高血压、高血脂、糖尿病,对延缓老年人听力减退的速度非常重要。除了进行及早治疗外,患者要注意饮食调理,尤其是动物内脏,多吃有降脂作用的食物,如大豆、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜、深海鱼、坚果等。同时,生活中要注意爱护耳朵、保护听力,具体包括:尽量减少噪音对听力的干扰,家里的电视机、收音机音量不要开太大,少到喧闹的场合去;不要挖耳朵,以免碰伤耳道引起感染、发炎,甚至弄破鼓膜;;控制情绪,避免情绪波动,保持愉快心情。