俗话说:伤筋动骨一百天。说的是骨折之后恢复的时间是比较长的,骨折的病人在较长的恢复期间,饮食上的调养就非常重要。那么,骨折后吃什么恢复快呢?首先要了解骨头的生长需要什么原料,骨折愈合主要需要胶原、钙、磷以及维生素C、D,这些都是是成骨要素,所以骨折以后要重点补充这些物质,尤其是老年人。 1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。 2、维生素D:骨折后若一直在室内休养,晒不到太阳,容易缺乏维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。 3、维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等,蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 4、水:骨折后由于长时间卧床,活动量减少,肠蠕动慢,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通。 骨折后2周,可补充的饮食有田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。骨折5周以上,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
俗话说伤筋动骨一百天,股骨颈骨折术后恢复期长短与手术方式、手术效果及患者年龄、营养等有关: 1、空心钉内固定手术:适合65岁以下患者,愈合期约3个月。患者在股骨颈骨折做完固定手术后,建议患 者3个月之内避免患肢负重,以防止并发症,如股骨头坏死;一年内都有股骨头坏死可能。 2、 关节置换手术:适合65岁以上骨折端移位明显患者。关节置换手术可避免骨折不愈合、股骨头坏死现象,比常规手术患者愈合时间短,手术6周后可正常行走。 3、股骨颈部位血液循环差、血液供应不足,骨折恢复比较缓慢些,临床治疗股骨颈骨折需要12-24周的恢复时间,恢复期间可以配合服用专业的接骨续筋、消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀等药物。术后每月复查X线片对比骨折愈合情况,一般术后一月可扶双拐患肢不负重行走,术后三月复查X线片视骨折愈合情况扶双拐患肢部分负重,一年后如果骨折愈合良好、无症状可弃拐正常行走,但应避免重体力劳动及体育锻炼.
开颅:取标准大骨瓣切口,形成肌骨瓣,或直接去除颅骨。“U”形剪开脑膜翻向矢状窦侧,在非功能区切开皮层、清除血肿:典型的基底节外侧型血肿手术,多采用颞上回或颞中回前中部入路。一般深入5cm即可达血肿腔。亦有分开外侧裂,经岛叶进入血肿者,此入路皮质损伤轻,但要避免损伤侧裂血管。清除血肿后有时可见豆纹动脉仍有活动性出血,最好在手术显微镜下止血,只夹闭出血的分支血管,以保证其主干不受损伤。深入5~7cm达血肿腔者多为基底节内侧型血肿。手术中应尽可能不要损伤血肿壁,附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。尤其在深部内侧型血肿更要避免盲目用电凝止血。破入脑室的血肿应清除,但应采用额中回或顶叶入路,切开皮层,清除脑室内血肿后,再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿,术后行脑室引流。
1、麻醉有关的危险性,包括对麻醉药物过敏、气管插管引起气管痉挛等; 2、一般颅脑手术所共有的危险性如术中出血引起失血性休克、术后脑脊液漏、术后出现颅内感染,切口愈合不良等;3、由于损伤脑组织,导致术后偏瘫、失语、感觉障碍,甚至昏迷、植物生存。术后病人症状无缓解。术后长期卧床、脑梗塞形成、肺炎、消化道出血,甚至多系统器官脏器衰竭等;4、术中动脉瘤破裂、颅内出血、血肿形成、脑挫伤、脑水肿、脑肿胀甚至脑疝,这都有可能需要二次手术。血管痉挛,进而导致脑缺血、脑梗死等。术后可能并发颅内感染,脑脓肿,甚至引起全身感染,败血症等。
(1)优点:该术式能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿,比常规开颅减压术具有如下优点:暴露范围广,骨窗位置低,直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。减压充分,由于骨窗范围前达额骨颧突,下缘达颧弓,颞骨鳞部和蝶骨嵴外三分之一被咬除,消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流,减轻脑膨出,达到充分外减压目的。必要时切除额极、颞极充分内减压,使颅内组织有较大的代偿空间,有助于缓冲颅内压增高,顺利度过脑水肿高峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。 (2)缺点:可能产生一些并发症,去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括:硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。大多数硬膜下积液可以自行吸收、不需要外科手术干预,有明显占位效应的硬膜下积液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治疗。广泛性脑萎缩导致的脑室代偿性扩大不需要外科处理,进展性和梗阻性脑积水等需要行外科分流手术。
股骨头在髋关节运动中负重最大,此处的血管较细,血液循环较差,股骨头坏死是由于股骨头的血运减少所致,当髋部附近出现骨折后,骨折处的血管会发生断裂破损,髋部的血液循环便受到阻碍,最终流入股骨头处的血液微乎其微,严重影响股骨头健康,甚至会造成股骨头缺血性坏死。 股骨颈骨折病人临床分析:男女比例:3:1,年龄组:最大85岁,最小4岁,以5~75岁常见。股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在75%~95%。 儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死比老年人高,其主要原因是前两者最初骨折端移位及造成血运损害的程度较重。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大,骨折端错位程度严重,复位手法较重,复位次数较多,局部血管损伤严重,因而,造成局部坏死和股骨头坏死的可能性也就越大。 就诊复位内固定的时间早晚与股骨头坏死率成正比例。股骨颈骨折治疗时间延迟,坏死率逐渐增加,早期手术治疗,发生坏死率降低,晚期手术治疗,发生坏死率越高。
(1)保持病室安静,空气流通,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、 呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化,如有异常,及时报告医生。(2)保持呼吸道通畅,持续给氧以改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,痰多不易吸出时立即行气管切开。(3)保持术处敷料清洁干燥,观察渗血渗夜情况,污染时及时在无菌操作下更换,术区疼痛难忍时,遵医嘱予对症治疗。(4)遵嘱按需抽血监测肾功能及电解质等变化,严密监测有无电解质紊乱情况。(5)饮食护理根据营养师的调 配给予鼻饲饮食,鼻饲的温度为38-40°C,灌注速度不易过快,以免造成食管反流,引起吸入性肺炎,鼻饲时应抬高床头45度,鼻饲前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管,注意每次回抽少许胃液无异常时方能鼻饲,若出现咖啡色样液,则暂停进食,及时报告医生,若回抽物为未消化食物, 则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间,肠内营养不能满足机体需要,应静脉补充营养。
将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型,毛宾尧(1992)根据骨折的解剖部位增加一种头颈型,共分为四型: 1、头下型:骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动(图10-4-1)。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头发生缺血坏死发生率高,预后差。 2、头颈型即股骨颈斜行骨折:由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致,故真正的头下型和颈中型均属少见,而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位,复位后稳定性亦差,对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈(颈中)型:全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型较少见,特别老年患者中更少见,甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象,重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型:骨折线位于股骨颈基底。骨折端血运较好,复位后易保持稳定,骨折容易愈合,预后良好,故有部分学者将其列入转子部骨折。 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内,称囊内骨折;基底型骨折线位于囊外,称囊外骨折。
发热是术后最常见的症状,约72%的病人体温超过37℃,41%的病人体温高于38℃。术后发热不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)。 非感染性发热的主要原因有:手术时间长(2小时),广泛组织损伤,术中输血,药物过敏,麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。如体温不超过38℃,可不予处理。高于38.5℃,病人感到不适时,可予以物理降温,对症处理,严密观察。 感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感染外,其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等。