1.高血压病是脑溢血最主要的病因。2.脑血管淀粉样变,异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。3.颅内动脉瘤和脑血管畸形。4.颅内恶性肿瘤,如果颅内出现如转移瘤、黑色素瘤等肿瘤,有可能会肿瘤坏死出血形成脑内血肿。
如果骨折固定牢固,术后只要手术部位无疼痛,是可以在床边坐的。也可以扶双拐下地,但患肢绝对不能踩地负重。负重越早,以后发生股骨头坏死的可能就越大。何时负重,目前一般建议术后3月以后,复查X线片视骨折愈合情况才可扶双拐部分负重。但下肢不负重时的功能锻炼必须进行,以防止肌肉萎缩、静脉血栓或骨质疏松。 股骨颈骨折后需要长期卧床,而且老年人恢复很慢,肺功能较差,如果平时再有慢性支气管炎的疾病,肺内的痰液不能及时排除,容易出现坠积性肺炎。在平时保持心情舒畅,避免精神紧张,同时并定期翻身排背以促进痰液的排出,同时在伴有炎症刺激时可以给予抗感染的药物治疗。
随着人口老龄化的加快,股骨颈骨折的发病率呈现越来越高的趋势。股骨颈骨折是常见的骨折之一,好发于老年人群中。 根据患者骨折类型、年龄、合并疾病、神志状况、骨骼质量及患者期望程度等选择内固定或行关节置换,能达到较为满意的治疗效果。 股骨颈骨折的治疗原则是首先应对患者的全身健康作出综合评估,这对于治疗方法的选择及预后具有极为重要的意义,尤其是老年人的全身健康状况甚至比年龄对预后的影响更为重要。股骨颈骨折患者不能下地行走、负重,失去正常生活活动能力,长时间的卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染、心血管疾病等并发症的产生。合理的治疗方法选择才能提高骨折患者的生活质量。 股骨颈骨折的治疗方法选择采用四级分析法作出决定:(1)非手术治疗或手术治疗;(2)内固定术或关节置换术;(3)全髋还是半髋置换术;(4)全髋采用骨水泥型还是非骨水泥型假体。根据患者目前的全身健康情况及预后恢复能力作出正确评价,选用最为合适的治疗方式,术后积极恢复锻炼才能使股骨颈骨折治疗取得满意的疗效。一般65岁以下的年轻人,首选内固定治疗,65岁以上的老年人首选人工全髋关节置换术,75岁以上的老年人可选人工半髋关节置换术
股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术,缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣植骨,促进骨折愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况;保护好髋关节,避免再次损伤. 对特殊职业如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应改变工种。 饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重等对股骨头坏死均有预防作用。
去骨瓣减压术的适应症有哪些?①有明显意识障碍,伴有瞳孔开始变化的严重对冲性颅脑损伤;②术前CT显示脑挫伤、脑水肿严重,中线移位≥O.5 cm以及侧裂池、脑基底池压窄、消失,或侧裂池、第三脑室压窄消失。就宜进行标准大骨瓣开颅手术,若颅内压力较高时,可同时行去大骨瓣减压。 去骨瓣减压术后常见的并发症有哪些?早期主要有局部脑水肿加重、脑膨出、颅内出血、脑梗死等;后期可有脑脊液漏、颅内感染、积液、脑积水、脑萎缩、癫痫等。尽管标准大骨瓣减压术后可能出现较多并发症,但其能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,且方法相对简单,容易推广。但是必须严格遵循手术指征,规范执行手术操作步骤,细致观察病情动态变化,及时有效做出处理,让这一术式发挥更大的作用。
(1)脑溢血的治疗原则是药物治疗,必要时手术治疗,早期进行康复治疗,争取神经功能的恢复。药物的作用是脱水,止血,抗感染,营养脑细胞,促醒,增加营养,防治应激性溃疡,防治水、电酸碱平衡紊乱等,1周后可以行活血化瘀治疗。另外,植物性蛋白质,磷脂,维生素C,E等都具有软化血管,清洁血液的作用,并且对神经功能的恢复有一定的益处。(2)一般选择甘露醇,速尿和甘油果糖,高渗盐水降低患者颅内压,避免颅内压更高,引发更严重的后果。(3)脑溢血的发生会引发很多的并发症,如上消化道出血,患者可选用制酸剂、止血剂,也可用冰盐水一百毫升加肾上腺素八毫克鼻饲洗胃。
股骨颈骨折的最佳治疗方法是闭合复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手术处理亦仅5%~10%,即使发生股骨头坏死,亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。 手术后注意抬高患肢,患肢底下放置个枕头,高于心脏便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不负重的情况下多活动患肢的各个关节及足趾屈伸锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连。 股骨颈这个部位血液循环不好,血液供应不足,骨折恢复比较缓慢,长时间不愈合是有坏死的可能,需要配合中医中药治疗,服用专业接骨、活血、化瘀、通经络的中药进行治疗;每天用热水泡脚促进患肢血液循环;不可过早负重行走,否则容易股骨头坏死。
1.对于脑出血出现的烦躁症状,可以采用注射镇静剂减少患者躁动,以减少脑细胞耗氧量。2.脑出血患者有可能因为颅内血肿血液的刺激而导致烦躁不安,需要积极科学规范治疗脑出血。3.烦躁也有可能是患者对发生的偏瘫,失语等心理不适应,需要积极心理疏导,以取得对疾病的正确认识,配合进一步治疗。4.平常我们应注意做到心平气和,不要生气发怒,消除不良刺激,保证充分的睡眠,生活有规律,劳逸适度,注意保暖,防止受凉。
骨肿瘤穿刺活检为判断肿瘤良恶性的金标准。临床症状及影像学检查皆为辅助手段,帮助医生对骨肿瘤性质进行初步判断,但穿刺活检可确证骨肿瘤的良恶性和分期,准确率高,为外科手术治疗提供依据,因此该检查为骨肿瘤诊断治疗必备手段。建议患者如果出现骨肿瘤症状,要及时前往医院进行穿刺活检和病理检查,明确肿瘤性质,合理安排手术及放疗治疗方案。