一,血管紧张素转化酶抑制剂:目前认为,血管紧张素转化酶抑制剂可用于治疗不同阶段的糖尿病肾病;二,钙拮抗剂:钙拮抗剂作为糖尿病高血压的首选药物已广泛使用;三,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:目前用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药具有与ACEI基本相似的循环和肾局部血动力学效应;四,抗氧化剂:近年来的研究表明,高血糖可使二酰基甘油——蛋白激酶C通路活性异常增高;五,生长抑素类似物:肾脏肥大和肾小球高滤过是早期糖尿病肾病的特征。六,调血脂药物:糖尿病患者常有脂代谢异常,存在不同程度的高脂血症,而高脂蛋白血症可进一步加速糖尿病肾病的进展;七,免疫调节剂:最近研究发现,免疫机制可能在糖尿、病肾病的发病中起作用,尤其是细胞免疫。八,胰岛素强化疗法;九,中药治疗。
1.调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。 2.乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。关键在蛋白摄入。要使用优质植物蛋白,低蛋白饮食,每天蛋白摄入量不能超过40克,不等低于20克,即在20-40克之间,高了应按代谢不好,会氨中毒,出现肝昏迷,低了不能满足身体正常代谢,身体为了维持代谢,会消耗身体蛋白(肌肉),反而会出现动用失控,造成肝昏迷。 要补充足量矿物质、维生素。
高血压肾病可分为五期。一、二期是微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期:肾功正常,尿中蛋白流失较为轻微。三、四期是肾功能不全期:阶段治疗相对困难,但经过恰当的有效治疗,仍可控制病情,延长生命。采用传统中医精华,利用特殊中药诱导、修复细胞,在动员、迁移、归巢、分化或增殖下,从而修复萎缩的肾脏组织。五期是尿毒症期:西医治疗时这个时期就需要采用透析治疗了。因为肾脏损害严重一般还会有其它并发症,身体综合情况很差,中医治疗起来也有较大的困难,一般只能尽量控制。所以肾病专家提醒患者,对于肾病一定要早发现早治疗,尽量避免拖延造成严重后果。
心力衰竭因为突发严重的左心室排血不足,或左心房排血受阻,引起肺静脉及当肺毛细血管压升高,超过血浆胶体渗透压的时候,液体即从毛细血管、肺泡甚至气道内引起肺水肿。典型发作为突然严重气急,是由这个心室左房压升高静脉系统添血,肝静脉压上升,肝小叶中央区淤血,肝窦扩张出血及周围水肿,导致肝肿大,正常血液循环是血液由外周进入右心房、右心室、肺、左心房、左心室通过主动脉到达全身。当左心衰时,心肌收缩力明显下降,心脏负荷明显增加导致心排出量急剧下降,体循环或肺循环压力急剧上升,血液不能顺利到达全身循环,从而导致肺部淤血肺水肿出现。
1、冠心病,尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者;2、原发性扩张型和肥厚型心肌病; 3,瓣膜病,尤其是主动脉瓣狭窄或关闭不全合并心绞痛或心功能不全的患者;,4、原发性和继发性QT间期延长综合征,后者大多由药物作用或电解质失调引起;5、病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;6、电击或雷击;7、低温。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害、高血压、水肿。晚期出现肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势。且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而肾脏及其它并发症也增加。终末期糖尿病肾病病人可以接受透析治疗,主要有两种方式:长期血透和卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析,因为它不增加心脏负荷及应激,能较好控制细胞外液容量和高血压。
地高辛应用的目的在于改善收缩性心力衰竭病人的临床症状,且应与利尿剂、血管紧张转换酶抑制剂及β受体阻滞剂联合应用。地高辛也可用于治疗伴有或不伴有心力衰竭的快速型心房颤动病人,但β受体阻滞剂对房颤运动时心室率增快的控制更为有效。地高辛没有降低心力衰竭病人死亡率的作用,因而不主张早期应用。既不推荐应用于NYHA心功能Ⅰ级的病人。地高辛常用剂量每天0.25毫克。70岁以上,肾功能减退者宜用0.125毫克,一日一次或隔日一次。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。胰腺为混合性分泌腺体,主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。我国的胰腺炎的发病率比国外的低,这是因为饮食习惯的不同。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒,而我国与此不同,主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。我国胰腺炎发病率有所升高,且因胆结石导致的胰腺炎,即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。