妊娠的前三个月对各种不确定因素,刺激和干扰都比较敏感,不排除会受到核磁共振期间的噪音和热量的影响而导致发育和分化的畸形,为此包括美国FDA和中国的国家辐射保护委员会认为没有更多的研究证据证明,磁共振检查对胎儿存在不良影响之前,不能宣布磁共振是真正安全的,所以主张孕妇在妊娠的前三个月内不要接受磁共振检查。三个月以后如果有必要再进行磁共振检查,通常是在20到22周开始磁共振检查比较好。
髓鞘的发育其实是小儿神经发育的一部分,在不同的月龄,不同的年龄的髓鞘化程度是不一样的。髓鞘化延迟不一定就是脑瘫。如果髓鞘化延迟特别明显,可以通过头部的磁共振判断髓鞘化的程度。如果延迟特别多的情况,要考虑一些其他的一些疾病,比如说佩梅病或者佩梅样病。
咱们国内这个无痛分娩的,开展普及率不是太高;所以说那种方法,更新的不是太快,过去我说这是过去,现在是不一样了;这近几年来大有改变,我们现在就可以说是,完全可以达到完全无痛;过去就是说把这个疼痛,减轻到你能忍受就行了,也可能有个别的人就是特别敏感;我已经给了足够的麻醉药了,然后她还是觉着会有点疼,那可能会有一部分责任;但是大部分病人,现在大部分产妇,现在都能感觉到打上无痛以后,真的是不疼了,她就睡了一觉;睡了一觉等到醒了以后,宫口就开全了就可以去生了;现在还有一个关键问题是你要想达到完全无痛,要是全过程的一个阵痛,不是说你刚开始疼的时候,给她用上一个阵痛,然后这个镇痛泵,等到那个开全了,宫口开全了;第二产程了,又给她停掉了,那样不行,那又疼了到第二产程的时候,可能有的时候疼痛反而更重的;所以说不能那时候停那个镇痛药,这个镇痛药其实是很稀的,一个低浓度的镇痛药,仅仅是有镇痛作用,它没有其他的不良反应,对孩子也没什么影响。
宫颈锥切,有一些诊断性锥切,还有一些治疗性的锥切,宫颈的活检是在局部,对宫颈钳取一块组织进行病理检查,可以提供给患者病变的程度,对患者进行后续的宫颈锥切的治疗,包括一些治疗性锥切,或者是诊断性的锥切,所说的这种锥切之后,病理结果和术前的活检结果,会出现一些不一致的情况,如果是比宫颈的活检结果更为严重,这种称为升级,如果比活检的结果要更轻了,称为降级。宫颈锥切之后主要是将表面的黏膜上皮,全部制成病理切片,需要仔细全面的检查,确定术后病变程度。
这个产妇咱们有的时候要求体位要求禁食什么的,这其实过去的要求都是过时了。现在只要是她正常的一个刨宫产,一个术后又没有大出血没有什么妊娠高血压,又没有其他的任何的合并症;咱们就要当成非常自然的情况,就像口渴了可以喝水,如果是能动了就可以活动,就是麻醉消失作用的时间;你可能早期是一个多小时可能腿动不了,但是一个多小时以后基本上就完全恢复了;这个麻醉作用就消失了,你就可以自由体位在床上自由体位,然后如果口渴的时候,能感觉到口渴,可以喝一些温白开水,淡淡的红糖水,但是不要喝奶,早期喝牛奶的时候会出现腹胀,等到六个小时以后,再喝那个稀饭什么,这个可以就是喝水就行了;咱们的目前就是要提倡术后,快速康复,还有舒适化医疗,整个过程麻醉恢复其实挺快的,只要是椎管内麻醉没有什么问题,有的时候迫不得已选择那个刨宫产,选择全身麻醉也是手术以后就醒了,回去以后也是自由体位,怎么舒服怎么躺;然后渴的时候就少喝一点水,全身麻醉的以后,可以少喝一点水口渴能知道 ,自己感觉到口渴的时候,你肯定是完全清醒了,不用担心有不好的。
麻醉前需要禁食水多长时间 反复强调进固体食物是八小时以上,不管是大人还是小孩,牛奶是六小时以上、母乳四小时以上、水是两小时,清饮喝200毫升就是白开水,那个糖水也行,没有任何渣的可以两个小时,要求的进食时间,如果隐瞒了进食的时间,首先是对自己生命产生了威胁,一定不要隐瞒进食的时间,然后也不想让进水时间太长,进水时间太长对麻醉和手术过程也不是太好,所以进水尽量就是在2到4个小时,如果说的太轻了也不好,说就2到4个小时可以喝200毫升左右的水这样增加你的舒适感。
如果是手术前有感冒症状,择期手术我们是要求一定要让感冒所有的症状消失以后完全康复了以后才能做择期手术;就是说不急的手术不是急诊手术;其实这个感冒再做麻醉做手术,对他的打击真的很大,可能不仅仅是感冒症状会加重,可能还会引起全身的感染或者引起就像对麻醉来说,可能有严重的后痉挛;这样也是威胁他的生命的;所以择期手术还是要求这个患者一定要把感冒症状治疗好 ,完全好了以后再做手术。
超声检查足内翻,其实首先是在二维基础上发现胎儿足趾有异常,就胫腓骨长轴和足底冠状切面,同时在一个切面显示,那么要看胎位的改变我们才能诊断,有这种三维四维的技术可以做一个三维四维的成像,帮助我们诊断,如果是有这种双侧的足内翻,也是建议首先要做一个染色体的检查,或者相关基因学的这种检查,那么单纯的这种足内翻不合并其他异常,不合并其他结构的畸形,其实在临床治愈效果也是比较良好的。
1到3岁婴幼儿喂养指南需要注意以下几点:第一 要继续给予母乳喂养或者其它乳制品逐渐过渡到食品的多样性;第二选择营养丰富容易消化的食物,这个食物我们尽量给孩子做到 细、软、碎、烂;第三要采用适宜的烹调方式,单独加工制作辅食,一定要从小培养孩子的清淡口味;第四要在良好的环境下规律的进餐;第五要鼓励孩子多去户外游戏活动;第六我们每天要足量的饮水;第七我们要定期监测,孩子的生长发育的各种指标;第八就是要确保饮食的卫生,严格各种餐具的消毒 保证饮食的卫生。