心脏彩超和CT增强这两个检查各自的优缺点,首先来说心脏彩超主要优点是看心的结构比较清晰,同时可以看到异常的血流和瓣膜的病变,对于各种心内的缺损、瓣膜病变、心脏功能、心脏彩超有较大优势。而CT增强的主要优点在于观察大血管的病变,尤其是心外大血管的病变,对于异常引流血管、主脉的发育异常。对各种畸形都有很好的评估作用,而对于肺静脉异位引流来说在这个超声上不能很好的评判,他异常静脉引流的方向,而我们CT可以很好地显示肺静脉引流的类型、特点和形式,再一个对肺动脉发育的情况,由于超声的视野的影响,没法显示肺动脉中段和远端的发育情况,而CT可以进行全段落的显示,再一个CT增强远远优于超声检查。
可以做X线检查、CT检查和磁共振检查。X线检查常规要拍摄孩子左手正位X线片,其实骨龄的评估可以包括左手、右手、膝关节,但是左手正位它可以有效地判断孩子的骨龄。头颅影像学检查对于身材矮小的孩子排除其他器质性病变引起的,由于它软组织分辨高,没有辐射优于CT检查。内分泌检查是必备的检查方法,包括生长激素激发实验、胰岛素样生长因子-1、结合蛋白-3、甲状腺功能检测。常规的检查包括孩子的血、尿、肝肾功能的检查和血生化的检查,电解质、血气检查、血的血钙、血磷、血锌和碱性磷酸酶的测定,用于排除孩子是否由于缺钙、缺锌引起的矮小。
主要的原因就是由于,第一个是它的取材有限,一般来说,由于术中快速冰冻,要求的时间很紧,一般来说取材一般是取1到2块,代表性不够强,不很全面,所以说不能够全面的反映,病变整体性质。第二个就是快速冰冻后,由于它是在短时间内,要将组织块降到零下-20,这个时候它的细胞就会出现一些肿胀,组织切片质量又不高,所以说它不能够达到HE的这种染色的图像效果,所以说它图像不是很清楚,这时它就会出现失真的情况。第三就是要求快速诊断,就是要求时间很紧,对病理医生来说是一个巨大的考验,所以对于经验欠缺的医生容易出现误诊的情况。
因为随着我们二孩政策的放开高危孕产妇的增多,那么我们应运而生就会出现一些高危儿,对目前来说高危儿的概念尚且缺乏统一的定义,广义的来说高危儿是指胎儿期到三岁之内存在或者出现可能影响身体心理发育的生理 社会 环境等等危险因素的儿童,但是我们大家普遍认为的高危儿是指在胎儿期和新生儿期以及其后的发育过程中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童,统统称为高危儿,这个大约占活产儿的15-20%之间。第一个像母亲有异常的妊娠史高龄的分娩产妇 大于等于35岁,第二个就是早产小于34周37周或者说出生体重小于2500克就是小于五斤,第三就是宫内产时产后窒息有一些缺血缺氧性改变还有颅内出血,还有出生的时候孩子有感染,第四就是高胆红素血症,第五就是新生儿肺炎败血症等等,第六就是孩子一些出生缺陷。
冰冻切片病理检查、冰冻诊断又称做冰冻,是将切下的这种病变组织,在冰冻切片机中,迅速的冷冻后,制成切片,主要是由病理医生来做出的这种病理诊断,一般来说是患者在手术台上等待30分钟左右的时间,由取材医生取材,然后之后有技术人员,进行这种制片,最后是由诊断医生发出报告,在整个过程中,大约是需要30分钟的时间,这份报告回到临床医生之后,手术医生会根据病理报告来决定是否需要,进一步对患者进行这种手术治疗,通过冰冻我们可以确定,肿瘤的这种良恶性来决定这种手术方案,是局部的肿块切除还是要进行扩大切除,如果是这种恶性肿瘤,需要进行周围组织的相邻组织的切除,还有这种淋巴结的判断,是不是需要这种,淋巴结的区域清扫,我们还要通过快速冰冻,还能够确定肿瘤的这种手术的切缘,是不是有残留,另外一个可以确定切除的组织是什么,比如说有一些在临床上,包裹或者炎症比较严重,临床医生很难在术中,进行明确判断,切下来之后,我们会根据组织形态,来判断究竟,切除的组织是什么,冰冻诊断要求病理医师具有这种经验,以及在这种压力下能够迅速作出决断的能力,冰冻诊断相对于HE常规,这种病理的技术要求更高,责任也更加重大,以上就是冰冻切片,这种冰冻诊断的一种介绍。
小儿脑瘫的致病因素是非常复杂的,它包括从受孕开始一直到她生后。那么婴幼儿期间就是三岁之内,很多原因导致一个脑部非进行性损伤,我们都可能诊断为这个脑瘫的。包括出生前的因素,出生时的因素,还有出生后的一个因素。另外还有一个家族的因素,那么最常见的是早产,出生体重,黄疸生后窒息,还有一些遗传因素等等。那么这些因素是在孕期的检查来说很难发现的。但是来说孕期的检查仍然是非常重要的。比如说我们可以在进行一些B超的检查当中,可能会发现他胎儿脑部的一些脑积水或者一些先天发育的畸形,这时候我们可以再进行宫内进行胎儿的一个头部磁共振检查,这样可能会更明确一些。必要的情况下我们可以终止妊娠。另外对有家族因素以及家族因素的孩子,比如她第一胎可能就是一个脑瘫的孩子或者类脑瘫的孩子,比如一些癫痫了智力低下的孩子,那么我们可以进行相关的基因检测,做好一个产前的诊断,对于孩子在宫内的时候,进行羊水进行检测。这样可能会检测出一些和脑瘫类似一些疾病这些疾病,那么就可以终止她的妊娠。如果携带这样的基因的问题的话,那么遗传因素目前也是研究的比较深入的,相信以后随着这个研究的深入,我们可能会在胎儿期间,就可以进行抽血或者抽羊水的检查,来判断孩子以后有没有脑瘫或者是脑瘫的发生率有多高。
有的是病人就是说从下边,来了基层医院,说是来做第二次做手术的,我上一次做手术的经历,是非常可怕的;他做了一个全身麻醉,在整个麻醉过程中,我都能听见医生在说话,能知道这个过程;但是不能动,这种经历真的是非常可怕的,但是现在为了预防这种情况的发生,我们麻醉科医生,已经采取了各种的措施;有手术当中的监护,那为什么会出现那种情况,最主要的还是麻醉药的搭配,可能不是太合理;还有这个监护的手段不是太完善,就是在麻醉当中,没有监护它的那个麻醉深度到底是多少,他可能是不疼;但是也可能不能动,就是他知道脑子是清醒的,这就是麻醉深度没有达到,这种也是有的说是一种是很可怕的一个噩梦。
第一术后和治疗后疗效评估,评价子宫颈癌,放化疗以后是否有病灶的缩小,病变的强度有没有变化,以及子宫颈、膀胱壁、阴道,能否恢复到正常的低信号。第二磁共振在术后的病人检查,对她判断是否有复发是非常有帮助的,宫颈癌的患者放疗以后复发,通常在两年内出现,局部的复发一般在原肿瘤处或者阴道残端,磁共振表现为直肠、膀胱间,和放疗前肿瘤信号相同的,软组织肿块,大小不等、边缘不整,信号不均,中心可以出现坏死,而放疗后的盆腔纤维化,一般没有明确的肿块界限,在T2加权像上,病灶的信号,明显低于复发的肿瘤,磁共振检查,诊断肿瘤的复发,准确率高优于CT,根据放疗后肿瘤体积,与信号的改变,可以评价疗效,和鉴别放疗后的,纤维化和肿瘤复发。第三个磁共振检查意义是由于宫颈癌的转移,宫颈癌的扩散形式,有直接侵犯和淋巴结的转移,以及血行的转移,而磁共振检查,对于宫颈癌患者的各种转移可以进行有效的判断。
什么是磁共振波谱检查呢?随着磁共振技术的飞速发展,MRS已成为现代分子影像学的重要组成部分。MRS是一种利用核磁共振现象和化学位移作用对一系列原子核和它的化合物进行分析的方法。MRS能够从能量代谢生化代谢的角度研究疾病,是目前唯一无创性的研究活体器官组织代谢及其生化改变并能够进行化合物定量分析的方法。MRS能够反映脑内代谢物的水平,其中氢质子核磁共振波谱成像最容易成功,也最常用氢质子。磁共振波谱是一种利用核磁共振现象和化学位移原理成像的方法。无创性的在体内观察,各种脑组织及肿瘤组织内,在神经生物学上起重要作用的代谢物的浓度和比值,将MRS与磁共振技术完美结合。可以得到反映代谢物空间分布的化学位移成像,磁共振弥散成像和氢质子磁共振波谱,可以提供微观的功能,以及代谢方面的信息,并且能够在一定程度上进行量化的分析补充传统成像方法的不足。