预防耳聋的方法: 1、就是禁用和慎用各种耳毒性药物,比如庆大霉素 卡那霉素 链霉素等; 2、积极治疗各种细菌和病毒,对耳朵的急慢性感染; 3、避免长时间的噪声与过大的爆震声,对听力的损害,避免长戴耳机诱发耳聋; 4、避免铅 汞 砷等有毒重金属制剂长期接触; 5、避免焦虑情绪,所致耳聋; 6、避免乱掏耳朵等,耳外伤导致听力损伤; 7、对一些有听力损伤的高危人群,如有家族性耳聋病史者,长期暴露于强噪声环境下的工人,在妊娠期有病毒感染的新生儿等都应定期检查,跟踪其听力状况; 8、对已有听力障碍者应定期复查,并采取相应的治疗与康复措施,阻止听力损失的进一步加重。
临床上如何诊断孩子是否患有耳聋: 1、病史的采集,尤其是要注意有没有高危险因素; 2、除耳鼻喉科的专科的检查之外,还是要注意全身的情况和各种综合征的可能发生; 3、耳鼻喉科的客观听力学检查,包括声导抗 耳声发射 ABR等这些检查以及和行为测听,行为测听的检查方法、结果需要交叉印证来确定听力损伤的程度以及性质; 4、辅助检查,行相关的影像学检查,例如高分辨率的颞骨CT和内耳水成像的核磁来判断孩子内耳 耳蜗 听神经的发育状况以及和实验室检查、耳聋基因检测来判断孩子,是不是有遗传性耳聋; 5、会诊,如果要是有其它缺陷 遗传因素或全身性疾病,需要请相关科室的会诊。
小儿鼾症的主要术式是扁桃体切除和腺样体切除术,术后恢复的很快,一般来说儿童鼾症做手术了之后,儿童疼痛的感觉术后2到3天即可消失,但是创面的白膜脱落开始于第六天左右,一般术后6到7天出院比较合适,术后2-3周内尽量避免硬 热 刺激性食物 剧烈活动即可,术后三周基本上可以完全的恢复。 小儿鼾症术后护理: 1、头偏向一侧,禁食水六个小时,防止误吸等引起窒息; 2、给予持续性的低流量的吸氧,观察患儿这个面色 呼吸 心率 血压 血氧饱和度等基本的生命体征; 3、注意倾听有无痰鸣音,保持呼吸道通畅; 4、术后6个小时后可以进行,冷食的流质饮食,如凉开水 牛奶 果汁,避免进食硬 热 刺激性的食物以免损伤手术的伤口,术后一周后可进食常温的半流质饮食或者松软的食物,两周之内不应给予滚烫以及坚硬的食物,避免剧烈运动,两周以后可以逐渐恢复其正常的饮食; 5、出血和呼吸道的预防及护理,术后将冰袋至于两侧颌下部,冷敷几个小时,减少出血渗出,减轻疼痛,术后要注意密切的观察患儿的创面的出血情况以及呼吸情况,注意有无口鼻分泌物及活动性出血,嘱患儿将口腔内的分泌物轻轻地用舌头顶出来,便于观察出血情况,当患儿口鼻分泌物增多时,也要及时的进行清除; 6、口腔的护理,药物的治疗与护理,注意房间的湿度,避免室内干燥,术后遵医嘱应用抗生素,止泻药物,保持口腔的清洁,进食后要注意漱口,防止口咽部伤口的感染,同时患儿要保暖,预防感冒。
气管支气管异物误诊的原因有很多: 1、幼儿看管不够,父母不在身边而不知或者保姆怕承担责任而否定,无法提供明确的呛咳病史,所以说应说服患儿及保姆解除一些顾虑; 2、婴幼儿不具备单独的语言表达能力,不能准确的提供异物吸入史,而学龄期儿童不慎误吸异物后,又担心害怕家长训斥而隐瞒了病史; 3、体检时患者不配合,影响医生对病史的采集和全面系统的检查而导致误诊; 4、对本病认识不足,基层医务人员由于缺乏临床经验,对本病的认识不足,往往将此病误诊为呼吸道急性炎症; 5、基层医生诊疗条件有限,在基层医院,缺乏有效的诊疗措施,例如CT 、支气管镜等,无法对该病作出明确的诊断。
小儿鼾症的发病率高。容易患小儿鼾症的人群: 1、腺样体和扁桃体肥大的儿童都易导致打鼾,正常的扁桃体和腺样体对宝宝没有任何影响,但是如果过于肥大则出现打鼾的症状; 2、气温发生变化的时候,抵抗力下降或者患上呼吸道感染,扁桃体炎 鼻咽 鼻窦炎乃至过敏性鼻炎的患儿都可能导致; 扁桃体和腺样体肥大,因而营养方面要保持均衡,同时要控制孩子的体重,多带孩子到户外锻炼,注意增强孩子的抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,为孩子创造良好的休息环境都是可以预防小儿鼾症发生积极而又有效的方法。
小儿鼾症的病因根据一些解剖部位上分为: 1、上气道的解剖结构异常,导致气道不同程度的狭窄,第一就是鼻腔及鼻咽部狭窄,包括慢性的鼻炎,鼻中隔偏曲 鼻甲肥大 鼻息肉 后鼻孔闭锁及鼻腔肿物 腺样体肥大等; 2、口腔部位的狭窄,常见的如扁桃体肥大 软腭肥厚 咽侧壁肥厚 舌根肥厚 舌根后缩等均可引起该部位的狭窄; 3、喉部狭窄,先天性的喉软骨软化 喉蹼 气管闭锁但较为少见,多见于婴幼儿先天性疾病及发育畸形; 4、上气道扩张肌及张力异常,主要表现为颏舌肌 咽壁肌肉及软腭肌肉的张力异常,其它的如全身肌张力的减低,如唐氏综合症这些病也会引起打鼾症状; 5、肥胖,应用镇静药物治疗等; 6、遗传的因素,可以使小儿阻塞性暂停综合征发生的几率增加。
小儿鼾症手术后会不会复发与孩子的年龄和体质特点,包括手术医生,术式的选择都有一定的关系:三岁以下的孩子的复发几率相对要比三岁以上的孩子大一些,而扁桃体手术部分切除和一侧切除,比双侧扁桃体切除的复发率稍微高一些,建议做手术时要把孩子的年龄 症状、结合起来再决定术式,争取对孩子不造成影响又有比较好的手术效果。 从小儿鼾症的危害来看只要达到手术的标准,该做手术还要早一点做,手术后复发了,再次手术也比任其发展,对孩子的发育影响更好一些。
小儿鼾症的诊断以临床检查为主,扁桃体肥大通常常规的耳鼻喉科检查可以发现,包括肥大的程度等;腺样体的诊断则需要借助辅助检查,包括鼻内镜检查,鼻咽部CT检查都是有效的检查方法;多导睡眠检测都是很好的诊断方法,儿童的症状 体征以及辅助检查,检查完了之后即可以对孩子进行综合的评估。 小儿鼾症的治疗分为手术和非手术疗法两种。 手术治疗主要是腺样体切除和扁桃体切除两种手术,其它的外科手术包括悬雍垂腭咽成型术,颅颌面的手术;颅颌面正颌手术包括下鼻甲减融术,严重的孩子可以进行气管切开手术,但是目前除了腺样体切除和扁桃体切除之外,其它术式治疗都可能会影响儿童的生长发育和生活质量; 非手术治疗包括持续气道正压通气治疗、鼻炎 过敏性鼻炎,鼻窦炎的正规治疗等,包括控制体重,口腔矫正治疗等方法。