前置胎盘及胎盘植入为产科临床较为常见的妊娠期并发症,前置胎盘的早产率高达52%,前置胎盘预防早产的方法,第一是注意休息,对于宫颈机能不全的患者,12到14周行宫颈环扎术,对预防早产有效。第二保胎治疗、宫缩抑制剂及孕激素,如利托君、阿托西班或者是硝苯地平等。第三妊辰期32周前,早产的病人常规的应用硫酸镁,作为胎儿中枢神经系统保护剂的治疗。
弱精子症是临床上最常见的导致男性不育症的因素,是临床上最常见的精液异常。在临床上,精液分析检查2次或2次以上,发现前向运动精子比例小于32%,或总活动力小于40%,可诊断为弱精子症。对于弱精子症的治疗,最首要的是生活方式的调整,其次是药物治疗、微镜下精索静脉结扎术、精道重建手术治疗等。
海绵状静脉畸形是个持续发展的静脉畸形。它会随着患儿的生长发育逐渐增大,会有一定的症状表现,如出现没有任何诱因的局部困、疼、隐隐不适,到最后出现持续性的某个地方疼痛,而且疼痛的频率慢慢越来越高,它能找到任何部位发展,所以它的破坏力是非常强的。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,又称为天下第一瘤。根据统计,在30岁以上的中年妇女中,大约有20%的女性是患有子宫肌瘤的,而且子宫肌瘤的发生和人种也有密切的关系,黑种人子宫肌瘤的发生率比较高,可以几乎达到50%,而白种人患子宫肌瘤的几率相对比较低,黄种人是介于白人和黑人之间,大概占到20%左右。子宫肌瘤按照其生长的部位,又分成了几个类型,如果是长在子宫体称为子宫体的肌瘤,如果长在宫颈称为宫颈的肌瘤。另外根据和子宫肌壁、子宫腔的关系不同,又称为肌壁间的肌瘤、浆膜下的肌瘤和黏膜下的肌瘤 ,其中最常见的多见的就是肌壁间的肌瘤,大约占到60%到70%。如果肌瘤是突出在子宫的外表面,称之为浆膜下的肌瘤。如果是突出到宫腔里边,称为黏膜下的肌瘤。一般情况下,突向浆膜层的子宫肌瘤,对女性的身体影响相对比较小,而凸向宫腔影响比较大,往往会造成月经过多或者不孕等等一系列的症状,是需要尽早来进行处理的。
我们知道脑瘫是一个持续终生的一个疾病,他的残疾可能伴随他的一生。但是目前没有说特别有效的,一些特别特效的一些方法,主要靠一些康复训练。所以说是早期的诊断,早期的治疗是非常非常关键的。但是怎么样能早期发现呢,我想有几个方面,首先是他如果有一些高危因素,明确的高危因素。那么对于没有明确的高危因素的孩子,并不是所有的孩子都有一些明确的致病因素,那么这种情况,我们一旦发现临床上有一些异常的表现,比如在早期一两个月的时候,他会出现一个异常的哭闹,特别容易惊颤,包括他的喂养的困难,再一个是头老是往后仰了,包括一些拇指内收,尖足这种情况,那我们要高度重视。再一个是他的发育明显的落后,那么这时候我们要高度重视。到四个月的时候,孩子仍然是没有抓住的意识,那么这种情况,我们要考虑孩子智力发育的一个落后。另外一岁之内,有些偏瘫的孩子,他表现出双侧运动的不对称,那一侧孩子会抓,老是用一侧一个手去抓东西,另外一侧时候他就很少去抓或者抓的特别不灵活,那这个情况,我们要警惕他一个偏瘫的可能性。所以说我们发现有运动发育比同龄儿童延迟,在一个孩子有异常的一些姿势的情况下,有些异常的表现,我们一定要尽早去医院儿童康复科,小儿神经内科这样进行去诊治,一般这些医生来说有专业的一个诊治的一个能力。
癫痫有一种特殊类型就是叫获得性癫痫失语,也叫LK综合症。它是一种癫痫放电造成的语言功能的丧失,它的核心是一种癫痫的放电,脑子里放电属于癫痫发作,造成的语言中枢的影响,它的症状特征的是这样,孩子就是语言表达能力,他是一种听觉失认就是说他能够知道你在说话,但是他听不懂你说的什么内容什么意思,早期可能有语言减少,时间长以后他语言都完全丧失了,这时候癫痫发作造成的语言功能的障碍他这种癫痫,他可以没有任何的,我们见到的一种癫痫抽什么情况也可以有,但是他可以没有,任何抽搐的表现,我强调一点,这种如果遇到孩子,出现突然不会说话了,或者说话能力下降了说话能力倒退了,你要想到是不是这种疾病,他可能没有任何的抽搐表现,遇到这种情况就可能是一种获得性癫痫性失语,就应该到医院去看做脑电图,看看他是不是在一种脑电上异常放电存在,如果要持续性的,异常放电存在就可以诊断,就是这样病这种病,一般抗癫痫药物治疗效果是不好的,需要用激素治疗,激素治疗是最有效的手段,如果这种发作,如果没有及时发现,长期误诊耽误了孩子,他可能语言功能丧失永远不能恢复。
一般来说,显微镜下看到的坏死的表现,就是这种核碎裂,胞质浓缩、核膜破裂,这是非常专业的,只有病理医生可以在显微镜下来进行判断手术的坏死,就是细胞已经不具有生命这种形态了,也就是说在细胞层面,就表现出核碎裂核浓缩,以及核破裂,这种坏死组织是没有正常的这种细胞结构,是不能看到细胞形态的信息的,这些结构看不到,不能够提供出病理的这种诊断。
对性早熟的预防我们第一不要给孩子补充任何补品和保健品,不要觉得那些保健品很贵一定是管用,然后就给孩子买回来给孩子吃,还有就是反季节性的蔬菜和水果,买时令性的蔬菜和水果这样是最健康的,还有就是有害食品添加剂的食品还有激素的各种肉类禽类食物,第二就是社会媒体像电视电影报刊杂志网络等等,避免儿童接触一些性相关的因素,第三如果家长发现孩子有性早熟一定要仔细地查找原因及早进行治疗,如果孩子出现骨龄大于他的实际年龄超过实际年龄两岁,然后女童的骨龄小于等于11岁半男童的骨龄小于等于12岁半,第四发育的进程迅速骨龄的增长和年龄的增长的比值大于1就是骨龄增长过快,这种孩子最终身高的影响是有一定的影响。
它包括了一个是诱导的时候,一个是维持的时候麻醉诱导和麻醉维持,麻醉诱导就是让孩子从清醒到麻醉状态,这就是一个诱导的过程;然后麻醉维持是在手术当中,一个长期的维持麻醉诱导有两种方式:一个是吸入诱导就是给孩子,如果孩子觉得没有扎针,手上没有那个针,脚上也没有,哪都没有那个针的时候;外周静脉针小针,没办法给他推静脉麻醉药的时候,就是给他有一个面罩,吸一点那个丸,就麻醉那个吸入麻醉药;这个也可以给孩子讲,这个就吹气球,就用吹气球的方式 ,你试试孩子还反而很好接受的,有的人他玩着玩着就睡着了;还有就是另外一种方式,如果是他手上有一个针了,你给他说着说着的时候,我打个小橡皮,那个就是这个针扎到橡皮上了,那个也不扎你的肉,然后就给他一点点全麻药然后就睡着了,这就是诱导的一个过程。