PSA我们常常见到这项检查,PSA是前列腺特异性的抗原,是前列腺癌的标志物,一般认为血清PSA,小于4.0ng/ml那是正常,如果PSA大于10.0ng/ml,那就是表示异常。在4.0ng和10.0ng之间,我们称它为灰区,检查PSA升高时候,还需要全面的检查综合判断,作为一种肿瘤的标志物,PSA测定有其不可替代的优越性,但是PSA也有很多不足,比如它仅仅具有前列腺组织特异性,而且不具有前列腺癌的特异性,当前列腺缺血增生、炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜的检查,直肠指诊或者是按摩,前列腺的按摩,这个时候血清的PSA就会明显升高,因此PSA作为早期诊断的指标,还要结合其他的检查才能明确诊断,比如核磁、彩超、经直肠的彩超,前列腺检查最后结合病人的临床症状进行确诊。
肠梗阻发生的原因,还是比较多的。一方面,本身有肠道的疾病,比如说有慢性的肠炎或者是有克罗恩病,或者是肠道有占位,大部分都是器质性的。 第二个方面,情绪方面也会出现肠梗阻,由于内脏植物神经紊乱,导致的结肠过度的痉挛,叫肠易激综合征。持续的痉挛,持续的时间比较长,也可以表现出肠梗阻。第三个方面,就是暴饮暴食,吃饭饮食不注意,而导致的肠梗阻。
灌肠对便秘肯定有帮助,一个是治疗性的灌肠,一个是应急性的灌肠,那么所谓治疗性的灌肠,因为长期的便秘,肠道的水分吸收过多大便干燥,如果用一些药物去灌肠,能够缓解大便干燥的程度,能够稀释大便,这样情况下就是用药物去治疗,每天去用一些药物去保留去灌肠,这是一个治疗性的灌肠,可以缓解大便干燥的一个情况,第二个方面就是应急性的灌肠,大家都有一个经验,就是排不出来,灌灌肠马上排出来,就是应急性的灌肠,就是用肥皂水、温水或者是加点儿这个开塞露等等,叫它临时性的灌肠,那么使粗硬的大便,干硬的大便及时排出来,缓解这个大便难的问题,当然这种灌肠不能经常的用。
便秘和痔疮的发生关系非常的密切,便秘为什么会发生痔疮,因为排便的时候大便干结,排便就困难蹲厕过久过度的用力,肛门局部的血液循环就会受阻,痔疮就是直肠末端的曲张的静脉团,由于大便过于干结排出困难,腹压增加的时候,整个的血流就会受阻,受阻的肛门的局部的静脉就会曲张,久而久之就形成了痔疮,在曲张的静脉团上,如果干硬的粪便去擦伤,去创伤就会出血,咱们所说的就是痔疮出血,那么过久了就会出现了脱出,就是咱们所说的痔核脱出,那么儿童也会经常出现脱肛,经常排便的时候,感觉到有东西脱出来就是脱肛,便秘可以导致脱肛,同时也可以导致痔疮的发生,排便的时候痔疮脱出来,排便的时候大便下血。
新生儿这个便秘往往都是因为这个习惯不好,小孩儿再饮食比较挑剔,出现了一个排便的困难,那么还是常规性的就是要做一些检查,到一些专科的医院,专科的门诊去看一下,那么儿童发生的便秘的原因尽管很多,首先要排除肛门直肠的疾病,看看有没有肛裂,因为小孩儿大便干的时候,往往都会出现肛门的一个损伤,肛门的损伤他疼痛,所以就恐惧了排便而出现了恶性的循环,他故意的拖延排便不敢排,那么最后越来越干、越来越疼,这是一个故意而造成的,看看有没有肛门口的这个疾病,排除这个纠正了便秘就很容易得多。 第二个方面就是儿童便秘要注意有没有先天巨结肠的一个可能,要了解这个小孩儿的一个便秘发生的一个病史,是不是从出生以后,就开始有便秘,还是短期内出现了便秘,要看一下直肠是不是大量的粪便的崁塞,直肠里边是不是扩张等等这些情况,首先要排除一个巨结肠的一个可能,那么都没有的话,可以纠正小孩儿以往的饮食的一个方法,鼓励小孩儿多喝水,多喝一些汤等等这一些,要鼓励小孩儿多吃一些水果,帮助他排便,必要的时候可以口服一些中药,来益气、润肠、通便的一些药物,可以来纠正来治疗。
孕期一旦发生便秘没法吃药,没法用一些泻药,那么孕期产生了便秘以后,首先我们从饮食上要多饮白开水,多饮白开水,我们都建议病人呢,就是说每次餐前都空腹服一杯冷开水,如果血糖不高的话可以适当的加点儿蜂蜜,加点儿蜂蜜空腹来刺激肠道,促进胃肠的蠕动,第二方面就是说要养成定时排便的习惯,就是说养成每天去蹲厕一次,养成这个良好的习惯,不让她久忍大便,第三个方面从饮食上要多吃一些蔬菜,多吃一些含纤维素比较多的一些这个食物,来增加粪便的体积来刺激肠道,来增强这个肠道的蠕动,还有一些就是要多吃一些水果,孕期可以吃一些水果来帮助排便,刚才咱们曾经提到过,可以吃一些香蕉、柚子、火龙果、核桃等促进排便。
第一、是外界的刺激,内裤以及擦便的手纸等摩擦,还有炎热的一个夏季,肛周的皮肤容易出汗,那么汗液对于肛周皮肤的刺激都可以导致肛门的瘙痒;第二、肛周卫生护理不到位,容易有细菌的一个滋生,也会刺激肛周的皮肤,而伴发有肛门的瘙痒;第三、 肛周的一些皮肤的疾患,比如肛门的湿疹、神经性皮炎、还有肛周的一些癣和各种的疣等,这些都会刺激肛周皮肤,而引发肛门瘙痒;第四、肛门直肠疾病、有很多肛门直肠疾病也会引起肛门瘙痒,比如一些肛裂、痔、肛瘘和肛乳头瘤等都会导致肛周分泌物增加,刺激肛周皮肤,而引发肛门瘙痒;第五、 肠道的寄生虫,很多肠道的寄生虫,导致肛周瘙痒。
儿童顽固性的便秘,在临床上还是挺常见的,儿童出现便秘首先得搞清楚什么原因导致的便秘。一方面就是有一部分可能是因为先天性的肛门直肠疾病,比如说肛门有点狭窄或者是肛门有点畸形而导致的排便受阻,那么这种情况往往都是器质性的排出困难大便变细,当然有时候,家长不太注意没有发现,应该首先到医院进行一个专科的检查,看看肛门直肠有没有先天性的畸形,首先排除这个器质性的东西,如果不是这方面的原因,可能是由于饮食而导致的,比如说这个奶粉可能会让某一些患儿会出现便秘,还有一些就是偏食,也会引起便秘,儿童的妈妈有时候会吃一些辛辣刺激性的东西,同时带给胎儿都会出现这一种不良的一个现象,出现了这种情况,首先调整饮食,叫他可以适当地多喝白开水,调整一下这个奶粉的品牌。