腰椎间盘突出症与腰肌劳损可以通过以下4个方法鉴别: 第一 ,看。就是看有无这个腰痛有无腿痛,咱们腰椎间盘突出症的疼痛一般都是伴有腿痛 往往是腿痛大于腰痛,以腿痛为主,腰痛比较轻。腰肌劳损它只有腰痛很少有腿痛,即使有腿痛往往都是腿的疼痛不过膝。 第二看就是压痛点是中央还是两侧,对于腰肌劳损的椎间盘这个患者呢,腰肌劳损的压痛往往是在脊柱旁开三公分之外的一个地方,咱们腰椎间盘突出症的压痛往往是在棘突或棘间隙 ,往往这些压痛,还会使神经根放射等加重,相反腰肌劳损都在腰肌旁压痛,它使腰部咱们压痛之后,有些症状患者感觉到还非常轻松,这是两者的一个区别。 第三看是活动是否受限,腰背肌劳损患者的腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或者久坐时疼痛,但是腰椎间盘突出症的患者往往是向前向后向左右活动时,至少一个方向,弯腰是困难的。 第四看影像学,比如说咱们利用X光片,利用CT或者磁共振来鉴别。CT或者磁共振可以准确地发现腰椎间盘突症的一个蜕变,明确是否有腰椎间盘突出的发生。
腰椎间盘突出症的症状: (1)第一个就是腰痛几乎所有的腰椎间盘突症的患者都有此症状,患者自觉腰部持续性的一个钝痛,活动之后加重,休息之后减轻。 (2)第二个就是下肢的一个放射痛,所有椎间盘突症的患者有中80%患者出现此症状。它往往是在腰痛减轻了或者消失之后是出现的,它的表现就是腰部、大腿,还有小腿的后侧的放射性的一个刺激痛或者麻木感,这种痛一直达到足底,有些到足面这种疼痛轻的可以行走, 如果比较严重呢,他会出现一个跛行状态,重者有时候都需要卧床休息,这种卧床休息的特点叫三屈卧位就是屈膝、屈髋、还有屈腰。 (3)第三个就是下肢的麻木、冷感,还有间歇性跛行。 (4)第四个就是马尾神经的一个症状了,马尾神经症状主要见于中央型的一个髓核的脱出症,它可以表现会阴区的一个麻木,有些表现一个刺痛,有些出现大小便的一个功能障碍。女性可以出现一个尿失禁,男性可以出现阳痿、椎间盘突出的一个症状。
脊髓损伤一定要及时治疗,如果不及时治疗,可能就会造成永久性的脊髓损伤。首先会造成脊髓的水肿、出血,不及时的清除掉,脊髓几个小时或者几十个小时以后就会永久的变性。脊髓损伤可能会造成肢体瘫痪、感觉丧失、肌肉萎缩、二便功能障碍等,这些都极大地影响了患者的生活自理能力,所以脊髓损伤必须要及时治疗,如果您不及时治疗,遗留下来的这些残疾,会造成终生的困扰。上海的华山医院在唐山大地震以后做了流行病学的统计,发现部分病人最终死亡的原因就是由于脊髓损伤造成永久残疾以后,所出现的并发症,引起的这些人的死亡。
二次世界大战以后出现了康复治疗,这个学科到现在已经有几十年了,而且它已经在全世界蔓延开来,几乎所有的医院都有康复科,所以它肯定是有很大的优势的,要不然不会每一家医院都有,包括我们国内也是强制性的,任何一家医院,如果没有康复科,是通不过国家的审核的。它的优势有哪些呢?我们知道临床医学,它主要以抢救急性病为主,它解决脊髓的水肿、感染、发烧这些问题,这些问题解决以后,病人所留下来的功能障碍谁来解决?就是我们康复科,所以康复科的优势,全一点大一点来说,就是解决遗留的功能障碍,最大限度的,恢复的躯体的功能,所以对于这个康复科,和临床医学的学科来讲,这是它的优势,也是它所赋予康复科的责任。同时现在的康复科,也在往后延伸,延伸到社区的康复,家庭的康复,这就是我们康复科的优势。
治疗高血压脑病主要是以药物降压为主,及时处理,一般的愈后良好。但是在治疗过程中的药物副作用,不能忽视,降压时应适当控制降压幅度,以免引起脑灌注不足,因此不可滥用降压药。在降压的过程当中,要实行梯度的降压,不可一下子把病人的血压降下来。如果降得过快,会导致脑组织、心脏、肾脏和外周组织灌注不足,然后引起缺血、缺氧。这会引起分水岭梗塞、分水岭梗死、肾脏缺血、肾小球缺血坏死等等不良反应。
关于哪些不良习惯容易导致颈椎病的发生,那么我们在这个临床上,叫流行病学,我们认为就是说高发人群,是一些长时间伏案工作的,这个人群,你比如说电脑工程师,我们的会计,当然包括一些厨师,职业的这个司机等等这些人,特别容易出现我们的颈椎病,那么对于我们常人来说,诱发我们颈椎病的不良的一些习惯,我总结的是两点,第一个是这个长时间的,第二个是一个不良的体位,那么这两点,就是构成了一个不良的,导致颈椎病发生的一个习惯,那么长时间呢说的是什么就是说某一个体位或者某一种不良的体位,长时间的持续,导致颈部的肌肉 筋膜,不能够得到舒缓,局部的血液循环,得不到改善,然后出现相应的这个问题,那么不良的体位呢,就是比如说长时间低着头,或者是被动的窝着脖子,等等这些,都会导致这个问题的发生,那么这两点混合起来,我们大家生活中最常见的,第一个就是看手机,长时间低头看手机,第二个就是窝在床上,靠在床上窝着脖子,看书 看电视,玩平板等等这些,所以大家要尽量避免,这些问题的出现,所以就是不要长时间,用不良的体位来使用我们的颈椎。
第三种是脊髓的挫裂伤,最常见的是骨折成脊髓损伤,脊髓是在椎管里面,骨性椎管保护着的脊髓,骨性椎管受到破坏,骨折的碎片或者是骨折以后造成小关节的脱位,或者造成颈髓的挥鞭样损伤,就会对脊髓造成挫裂的损伤,挫裂损伤就是大量的出血。再就是脊髓的病变,如常见的脊髓炎、脊髓肿瘤等等,会对脊髓产生较强的压迫。尤其是脊髓的肿瘤在早期很难发现,随着肿瘤逐步的增长,病人会感到一些症状,比如下肢肌力减退、二便功能障碍等,症状越来越重,很多时候在临床上都以椎间盘突出症给误诊了,但是经过核磁检查以后发现是脊髓肿瘤在压迫脊髓,逐渐出现了这样的症状。临床有很多这种例子,脊髓肿瘤压迫脊髓,脊髓变性得很严重,这种损伤的治疗就非常难,因为是慢性的,所以恢复起来也非常慢。
康复科是具有跨学科,涉及众多专业的学科属性,所以在进行康复治疗时,需要多学科间的团队协作,包括神经内科、神经外科、骨科、心血管内科、内分泌科、ICU等。康复科涉及的有物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、吞咽疗法、中医传统疗法、假肢及矫形器技术等,所以康复科与医院的其他科室就有了千丝万缕的联系。很多医院在心内科、心外科以及肿瘤科等旁边都设有康复科。一方面是为了能让患者及家属了解康复的重要性,二是能够把握康复的黄金时期,方便患者能够及时的就诊以及康复治疗。
确诊的肩周炎的患者,现代医学的治疗有两方面。第一个,使用一些非甾体的抗炎药,就是止疼药。第二个,对于比较重的局部可能会做一些封闭的治疗或者阻滞性的治疗,然后进行粘连部位的重塑。最后这种办法,恐怕大家都是不太容易接受的,而且现在这个临床上,使用的比较少。我们传统中医药疗法,对肩周炎的治疗,克服了这些问题。我们的针灸、推拿治疗,就是一些传统的绿色疗法,这个局部没有伤害,整体也没有损伤。
针灸的形成和发展经历了一个漫长的过程,历史悠久,已难以考证,但从对文献记载的出土文物和社会发展规律等方面探索中发现,它远在文字创造前即已萌芽,也就是说在原始社会就已经产生。那么针灸治疗腰腿痛的效果怎么样呢?几千年来,针灸在保护广大人民群众身体健康方面发挥了非常好的优势,特别是在治疗颈肩腰腿痛方面的优势更加明显。针灸现在在国外之所以开展的还比较好,因为它们在治疗疼痛方面有非常好的效果,临床实践也表明90%以上的颈肩腰腿痛病人都是可以通过针灸来治疗的,其治疗的有效率可达95%以上,临床治愈率也可以达到80%左右。针灸具有适应症广泛、经济安全、操作方便、副作用轻微及疗效显著等特点,因此深受广大人民群众的欢迎。