骨折病人在手术室,我们常常会采用钢板、螺钉、以及髓内钉,还有其他的各种各样的内固定材料,来进行固定骨折,来保证骨折正常的愈合。病人在术后常常关心的一个问题,就是内固定材料取不取,会不会出问题。 实际上各种各样的材料在人体内,都会出现不同程度的降解,但是有些降解、有些排异,是可以忽略的,它的发生率非常低,因为内固定的材料,成分不一样,降解比例也不一样,所以并不是所有的都需要取。
骨折以后,经常会出现一种特殊情况,叫刺激性的生长。就是骨折受到刺激后,它生长速度会加快,因为它周围的血液循环情况改变了,出现刺激性的生长,所以说受伤的肢体经常会比那个健侧要长一些,生长速度要快一些。一般长短腿它是在一定的范围内,可以不用担心。一般说下肢长度差别的在两公分以内,经过自我调整会得到纠正。如果超过两公分、三公分或者更长,那么有时候需要得到注意了,比如在小范围之内肢体不等长,可以穿个鞋垫,这样走路呢,对脊柱、骨盆的影响不是很大,走路姿势也好看一些。如果差别非常大,我们要进行一定的干预措施,有时候要做一些微创的手术。
半月板损伤主要有哪些症状? (1)膝关节的半月板损伤主要分为急性损伤和慢性损伤,通常急性损伤发生在运动时,突然跳起落地屈膝关节发生扭转造成了急性的损伤,会出现突然的疼痛,膝关节有肿胀活动受限等症状; (2)膝关节的半月板的慢性损伤,表现为反复发作的这种膝关节的肿胀,休息以后这种肿胀会得到缓解,但是下一次再运动在活动的时候又出现肿胀,同时还有膝关节间隙的疼痛。
当发生运动损伤以后半月板损伤患者来到医院,第一个我们先询问病史询问他的受伤经过,和受伤当时的膝关节的体位情况。第二步就是体格检查进行一个关节间间隙的一个触诊,如果关节间隙有固定的压疼,还有就做特殊的体格检查通过体格检查,如果有关节间隙的固定压疼有麦氏征阳性,我们基本上就可以大概确诊为半月板有损伤。进一步来证实他需要做核磁共振的检查在半月板损伤在核磁共振上显影,最最清晰的我们膝关节的软骨半月板韧带,都要虚通过核磁共振来显像。
脊柱侧弯术后的注意事项: (1)手术期的管理,术后下床的时间长短,下床的时候,一般情况脊柱侧弯要进行支具或者腰围保护; (2)术后一年左右避免剧烈的运动,强大的体力劳动; (3)定期的复查,术后三个月、六个月、一年的时间是很关键的时候,严格按照医嘱到医院进行复查; (4)注意脊柱侧弯患者心理上的改变。
椎间盘突出,大概可以分为三种。一种就是早期的椎间盘膨出,然后再往下发展的话,椎间盘突出,再往下发展的话,就是椎间盘脱出。针对这三种椎间盘突出的病人,治疗方法很多。 首先就是保守治疗,通过功能的锻炼,然后配合一些活血化瘀的药物,都可以得到很好的治疗。再严重一点的椎间盘突出,压迫着神经,就需要进行脊柱外科的治疗,也就是手术的治疗。手术方法现在也分好多种,最简单的就是微创的方法,还有开放的手术的方法。
半月板损伤有部分是可逆的,早期的慢性的半月板损伤,在核磁共振上表现为一级信号的这种病人,通过药物的治疗和中医的手段,可以达到这个治愈的效果,还有一种半月板损伤也是可逆的,就是半月板的撕裂伤红区的小范围的撕裂伤撕裂范围在五毫米以内的这种红区的撕裂伤在保守治疗也就是石膏固定药物应用的,作用下也是可以治愈的,大部分的半月板损伤是不可逆的,比方说半月板巨大的撕裂伤大于一厘米的,这种撕裂伤,还有半月板白区和红白相间,这个区域的撕裂伤他是不可逆的,必须要通过一些手术的关节镜的治疗。
手腕部骨折,是最常见的一个病。但是这个治疗过程中,病人往往手腕治好了,肩膀又不会动了。因为在手腕骨折以后,可能会常采用一些内固定和外固定,病人用吊带吊着,患肢就贴胸位固定。 老怕惊动了骨折部位,肩膀一点儿也不敢抬,每天就保持这个体位,维持了一两个月骨折愈合后,才发现肩膀不会动了。因为出现了肩关节僵硬。 所以在治疗手腕的时候,一定要同时注意其他关节的活动,不能维持在一个僵硬的被动体位,这样就容易在本病的基础上,又继发肩部或者肘关节的僵硬。
膝关节置换术后,需要注意以下几个方面,预防下肢静脉血栓,人工关节置换术最严重的并发症,就是发生下肢静脉栓塞,下肢静脉栓塞后可导致肺、脑栓塞,后果非常严重,预防下肢静脉栓塞主要包括,早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸、穿弹力袜、多饮水,改善生活方式如戒烟、酒,控制血糖及血脂等,术后1个月内的,膝关节活动度训练特别重要,定期来门诊复查,如果发现膝关节活动度的恢复,不够理想没有在术后3周内达到90°,就需要回到医院强化康复训练,如果错过了这个时间,康复将会变得困难,定期每年拍摄1次膝关节,负重位正侧位X线片,了解假体有无发生假体周围骨吸收,膝关节衬垫有无磨损等情况,注意避免防滑避免意外受伤,术后建议尽早下地,这样可以减少发生深静脉血栓的可能,早期因为疼痛和肌力不足,最好使用助行器,重视骨质疏松、高血压、糖尿病等,基础疾病的治疗。
脊柱侧弯对生育的影响主要是对女性的生育有比较大的影响,轻微的脊柱侧弯或者不太严重的脊柱侧弯基本上对生育没有大的影响,假如说这个脊柱侧弯非常严重,严重到影响孩子的骨盆倾斜,那对女孩子带来的影响就比较大一点,另外一个脊柱侧弯的影响是会出现月经失调或者出现双侧乳房发育不对称,然后再加上骨盆的倾斜,这些情况就会在女性怀孕的过程中会对胎儿有一定的影响。