急性胆囊炎如果反复发作,那么它本质上已经不是急性胆囊炎的过程,而是一个慢性胆囊炎的过程,或者叫慢性胆囊炎的反复急性发作。对于此类的患者,我们主张首先要明确诊断,如果慢性胆囊炎急性发作,或者急性胆囊炎经通过长期的过程已经转化为慢性胆囊炎,那么它的治疗就应该从慢性胆囊炎这个角度去着手治疗,注意事项也是在饮食上一定要规律,少吃多餐,其次在精神上要自我调整让精神舒畅,第三生活一定要规律。在此基础上,可以尽量的在医生的指导下,以疏肝利胆、护胃调畅精神,以这样一个大的治疗原则为主才能够预防胆囊炎的一个急性发作,或者慢性胆囊炎的反复发作。
首先也是胸片或者胸部的CT,胸片若有异常或者有可疑的病变,需要做增强的胸部CT,它可以早期发现复发或者转移;第二点就是常规的抽血,抽血一般会查一些肿瘤的标记物,再有就是腹部彩超,这个主要查一些肝、胆、脾、肾上腺、腹腔内淋巴结一些情况,若有转移要做腹部增强的CT。另外就是骨痛,有些病人就说某个地方很痛 ,有加剧是压痛非常明显,这个怀疑有骨骼的转移,要做骨扫描,另外就是说常规检查里边,还有就是食管镜或者胃镜,根据病情的需要,一般是一年至少要检查一次,要复查一次。
急性胆囊炎的早期症状表现可能每个患者是有差别的,通常来讲对于这个急性胆囊炎的早期发作,往往是在饮食或者是情绪异常之后,出现的右胁肋部的隐痛不适,进而会发生消化不良、口苦、胃肠道的功能异常,比如说腹泻、腹痛、右胁肋部伴有后背部放射性的疼痛,或者胀痛为主。随着这些症状的发展后期会发展成,右胁肋部的剧烈的疼痛,伴有恶心、剧烈的呕吐等等症状。如果是早期的症状,就需要及时的诊断及时的治疗。
通过保守的办法患者仍然还有肛裂的症状的话就要采取手术方法,那么手术方法一个核心问题就是解决肛门口的狭窄问题,引起肛门部不适疼痛溃疡的主要就是肛门口通过大便不顺畅,那么解决狭窄问题有几个办法,一个是在麻醉下扩肛,另外一个方法就是通过手术把肛裂的溃疡面直接给他切除了再肛门扩大,还有一种方法就是侧切的方法。
胆囊结石,最常见的成因,就是饮食不规律。比方说常见的,尤其是女性早上不吃饭,晚上胆囊淤积大量的胆汁,本来早上通过吃饭以后,胆囊收缩,胆汁排泄。但早上不吃饭以后,把胆囊收缩的时间就延续到中午,人为的把胆囊收缩的时间推后了四个小时。那这样胆汁类的胆,就容易在胆囊内沉积,形成小的结晶。久而久之这小的结晶,最终就会形成大的胆囊结石。另外就是一部分患者特别喜欢吃油腻的食物,比如说大鱼大肉,那这样,就是让胆囊长期处于一种满负荷状态。这类导致脂肪的代谢出现异常,这时候胆色素结晶也可能会出现沉积形成结石。这种最常见的是在边疆地区,像新疆、西藏、青海这样高海拔地区。他们吃的牛羊肉类还特别喜欢带一块儿肥肥的一部分,那这样脂肪的进餐量就比较大。无形中就增加了胆囊结石形成的可能性。
首先,患者手术以后排小便的问题,我们要注意以下几个方面,一个是提前要把患者小腹部要做些热敷做一下,热敷一般情况下都会有一定的帮助;对一些男性患者尤其是是尤其是五十岁以上的这类患者,他的前列腺多少会有些问题会导致小便不舒畅,这块儿要提前预案;另外就是一个疼痛问题,尤其是比较复杂的高位肛瘘这类患者的创面比较大患者最惧怕疼痛,这个问题也要采取一些预案。
食管癌手术以后容易有一些并发症,其中最常见的,就是反流和吞咽,再次感觉吞咽困难,就是吃饭有梗阻;消化道重建手术,由于这个贲门切除了,失去了抗反流的机制,反流容易发生,进食吞咽不畅,常见的原因是吻合口的狭窄和肿瘤局部的复发。
胆囊息肉有一部分是要外科处理的,胆囊炎性息肉往往需要临床观察,但是往往因为胆囊的这个息肉,尤其单发息肉,它是炎性息肉还是是这个腺肌症不好辨别,因此有一部分病人,必须达到一定指征才能手术,临床经常执行的标准,就是胆囊息肉大于一公分就需要手术,第二点即使是胆囊息肉不大于一公分,在近期内增长较快,比方说原来是五毫米,在一到两个月内突然就增大到八毫米,近期内增长较快这种是要及时手术,还有一个就是胆囊的息肉没有达到一公分,那只要诊断为胆囊腺肌症就有手术指证,因为胆囊腺肌症会癌变,只要确定是个胆囊腺肌症,不论大小都要手术,还有一个就是胆囊的息肉没有达到十毫米,临床症状特别典型,经常的反复的胆囊区的疼痛甚至有典型的胆绞痛,严重影响我们的生活,那也是需要手术的。