抗病毒也是病毒的感染,是面瘫发生的一个重要原因,所以对于面瘫患者,初期的抗病毒药物也显得格外重要,常规的抗病毒药物,我们建议患者要,第一 ,给予静脉的中成药的抗病毒;再一个可以口服我们的抗病毒药物,比如说阿昔洛韦这样的口服药,口服的疗程一般一周到十天;当然面瘫患者抗病毒感染有一个很明显的特点,有一个特征就是它有可能引耳朵、耳周、外耳道以及面部耳廓旁的一个疱疹病毒的感染,可以看到皮损,这种情况应该及时的抗病毒,甚至有必要可以请皮肤科的会诊来对这个疱疹病毒进一步的干预,这样有利于面神经感染的控制。
慢性胃炎选择的药物包括抑酸药,促胃动力的药还有保护粘膜的药,抑酸药里面我们知道有质子泵抑制剂,也就是我们常说的奥美拉唑,雷贝拉唑 泮托拉唑等等,这些都是最重要的药物,其次还有包括雷尼替丁 法莫替丁,这些药物虽然现在用的比较少,但是效果也是很好的,其次包括胃黏膜保护剂,胃粘膜保护剂,我们包括有铋剂,我们平时吃的铝镁加混悬液,这些都是用来保护胃黏膜的,第三是促进胃动力的,那么胃它是一个帮助消化的,它是一个运送食物的一个器官,所以在动力差的情况下,自然会出现一些很多,胃肠道的不适的症状,那么促胃动力药我们主要是,西药包括莫沙必利,以前还有西沙必利等等,现在主要是莫沙必利的一个作用,包括老百姓常吃的吗丁啉,它也是促胃动力的药,实际上这些药物西药有非常好的,一个促胃动力的作用,但是它有一个缺点就是停药,以后就容易反复,在这里我们中药就有一个非常好的作用,包括四磨汤口服液,包括一些中药的一些成药,中药里面我们通过中医的辨证治疗,主要是通过健脾理气的方法,可以达到一个健脾理气,并且使病情得到稳定,从根本上解决一个胃动力的问题
面神经肌电图其实作为面瘫单纯性的周围性面瘫来说并不是最重要的检查,也不是最必须的检查,但是这个检查的重大的意义在于能够判断面瘫患者的程度,神经损伤的程度以及愈后,这是他最大的意义。面神经损伤我刚说了,这个面神经就像电缆一样,他有芯也有外层的皮儿,如果这个损伤只是损伤很轻,只是引起了神经阻滞 ,这样的程度预后是比较好的。如果引起神经变性坏死,甚至解剖上的离断 ,那么愈后就非常差。所以做肌电图,我们通过运动电位的振幅以及潜伏期,能够判定神经是一个变性严重的损伤,还是只是一个神经阻滞,如果是轻度的神经阻滞,那么愈后就是不错的。
面瘫从中医来说历史已经很悠久,因为在很早的时候就有了中风,真中风和类中风的表现,面瘫可能就是古人,咱们中医所讲的真中风,可能通过受凉、感冒、吹风所引起,这种口角歪斜的表现。中医有一个特殊的病名叫口闭,当然还有一个病名叫口调风,这是中医的一个特征性的名词,中医对于面瘫其实一个很简单词语,就是口眼歪斜,很直观,口角的歪斜包括眼睛的不能够闭合,这就是中医的临床表现的描述,提到面瘫刚也是回答几个问题,就是抗病毒改善微循环,那么中药中医对初期的表现,目的就是为了抗病毒、改善微循环,那么中医对于面瘫初期多见于时症,时症是什么呢,就像这种感冒病毒感染,这种风寒、风热的表现,我们会用一些祛风散寒,一些虫类制剂能够改善循环的药物来对于面瘫初期的治疗,面瘫后期可能病人都会出现一些虚的表现,本虚的表现会暴露出来,可能会给予一些补益气血的药。
幽门螺杆菌它是一种寄居在胃小凹的一个革兰氏阴性的微需氧的一个菌。幽门螺杆菌在胃里边会引起一些慢性胃炎胃溃疡,十二指肠溃疡,可以引起一些消化不良的症状。病人如果就是有长期的消化不良,按常规的治疗效果不好的话,这个时候如果要是抗幽门螺杆菌,治疗以后,往往会取得一定的疗效。再一个就是现在已经证实,幽门螺杆菌和胃癌的发病率有一定的关系。长期的幽门螺杆菌积聚在胃里,如果要是不杀菌治疗的话,病人慢性胃炎,下一步萎缩性胃炎,胃黏膜肠化肠化生然后不典型增生,最后就是有可能发展为胃癌。所以发现胃幽门螺杆菌以后,根据病人的情况一定要杀菌治疗。
功能性消化不良它是症状学的一个诊断,当然他在人群中的发病率很高复发率也很高,所以它治愈率也是很高的。它可以治愈在你保证良好的生活习惯,积极配合医生治疗的前提下是可以治愈的,但是也许我可能某一口饭没吃好某一顿饭没吃好就反复了,那么这种反复要靠自己去预防的,它不是个自限性疾病,我们讲不是个自限性疾病不是说是一个可以免疫清除的,和那个概念不同,它需要你自己去调理如果你自己仍然保持一个不好的生活习惯,仍然就是这个胡吃海喝的话,这个是肯定你无法自愈。功能性消化不良的治疗方式包括两大类,一类是药物治疗,一类就是自我生活习惯的改变。因为是功能性的一个疾病,我们说药物的干预也是有一定限度的,西药的话包括有一些保护胃黏膜的,促进胃动力的药物,那么中药可以说是从整体来调理、健脾祛湿、行气止痛等等治疗方式,那么在西药当中自我的一个调理也是很重要的,包括饮食运动良好的作息都是减轻生活压力,都是治疗功能消化不良非常关键的点。所以不仅仅要完全依靠于医生,自己能调理的地方也是需要调理的,还有包括贴膏药,我们在中医外治法当中也是非常有优势的,可能你有些人长期吃中药它已经无法耐受了没办法咽下去,那么这个时候我们用中医外治法,比如说中药的穴位贴肤我们养胃运脾贴冬病夏治的方式,包括中药涂擦这些针对不同的症型我们都有不同的药物,像养胃运脾贴主要是认为针对脾胃虚弱的脾胃虚寒的,一些功能性消化不良患者效果都是非常好的,这些患者都可以自己去采取。
消化性溃疡是消化道非常常见的一个病,也是目前来说咱们消化道疾病中,可以唯一的一个可以治愈的一个疾病,它是由于很多种因素,包括目前我们所说的因素有一些现在很流行的,大家也比较关注的一些幽门螺杆菌的感染,以及我们在一些随着老龄化的建立,有一些人在使用非载体类消炎药所引起的,但主要的还是引起的胃酸以及胃蛋白酶的分泌增多,包括我们生活的方式遗传因素,刚说的胃肠动力的问题等等多因素作用下,但是最终的结果是,引起了胃酸和胃蛋白酶的分泌的增多,而引起的黏膜下的一个溃疡的形成,这个就可以和我们的糜烂相鉴别了,有的我们拿到一个检查以后,大家会说这个是糜烂还是溃疡,如果它深达了粘膜下层,溃疡在黏膜下层以上,粘膜层就是个糜烂,而且又叫消化性的溃疡,消化性溃疡的我们发生的部位,就是在胃窦的小弯侧,胃角比较多发,十二指肠溃疡在十二指肠的球部,球前壁是比较多发的。
面瘫是一个比较常见的疾病,主要是面部表情肌的瘫痪,我们把它叫面瘫,很直观的表现就是口角歪斜、额纹消失、眼睛不能闭合。面瘫的发病率其实也蛮高的,有10%的人群可能都会有可能,什么样的人群容易引起面瘫,大多数来就诊的病人都是一些劳累或者有过情绪刺激,然后受过外感感冒的这样一个人群,是最容易引起面瘫这个疾病。当出现口眼歪斜的时候就要警惕面瘫的发生,这个时候一定,第一, 首先是要去就医 而不能自己去随意处理,因为我刚说了能引起面部瘫痪的疾病 不仅仅是周围性面瘫,还有很多其他的疾病,如果这个是周围性面瘫的话,在急性期的处理决定了它的愈后,所以急性期的用药从抗炎消肿、抗病毒等规范的方案有利于他后期的恢复,如果刚开始的方案选择错误,可能就会有留有后遗症的风险。
肠易激综合症是以腹部不适腹痛,伴有排便性状的改变的一组功能性肠道疾病。这当中也包括病人首先要排除器质性疾病,做肠镜会发现要排除肠炎,排除炎症性肠病溃疡以及肿瘤等等;排除肠结核,排除器质性疾病之后,仍然会发现病人始终有出现腹部不适,腹痛排便性状的改变。这里面包括有便秘有腹泻,但是排便结束以后病人的症状就缓解了,像这种的话我们考虑它是一个肠易激综合征的问题,肠易激综合症不是一个重病,但是它是一个容易反复发作,困扰患者使患者很烦恼的疾病。比如说一个很简单的例子,腹泻性肠易激综合症的患者,他特别容易腹泻,它可能会出去旅游的时候别人都在玩得很开心的时候,他在到处找卫生间,这就给他的生活带来很多不便,所以这个病不重但是很麻烦,而且容易反复发作。肠功能紊乱它是一个比较宽泛的概念了,她就是认为也是一个功能性的一个概念,但它不是一个疾病的名称,而我们把肠易激综合征已经纳入了一个功能性疾病的病名当中,所以它是一个独立的疾病,也是有区别的。
长期便秘咱们主要有这几个危害,第一个就是现在老年人便秘比较多,如果老年人便秘的话,一定要积极治疗,因为他用力大便的话,引起腹压增高,特别容易诱发一些心脑血管病。比如说血压突然增高脑血管意外,再一个就是心脏病诱发心律失常,心肌梗死还有一个就是病人长期便秘,腹压增大有时候容易引起疝气。第二个就是长期便秘,肠道里一些毒素排不出去,病人可能会出现一些腹胀,消化不良的一些表现。再一个就是可能引起食欲下降,病人长期排便困难,可能会产生一些焦虑的情绪。便秘主要分一个就是从中医,辨证上分一个实秘和虚秘,实秘主要是热结便秘和器质便秘,虚秘主要是气虚血虚和,肾虚这几个情况,根据病人的不同的表现,用一些中药来调理。