肺移植手术目前技术本身,是已经比较成熟,围手术期死亡率很低,但是肺移植作为一个比较大的手术,它的围手术期的综合管理是一个,目前已经面临着很多挑战,所以特别是在我们国家,大家在选择肺移植的时候,往往是到了终末期,到了病人一般状况很差的时候,才选择进行肺移植,所以围手术期管理,目前还是有很多挑战,其实它分成几个方面,第一个方面就是供体的情况,目前我们供体都是DCD的供体,或者是DBD的供体,供体的质量是保证肺移植,成功率的一个方面,另外还有供体本身的状况,像有些病人到了终末期,一般状况很差的时候再进行肺移植,他的手术的风险就会很高,而有些患者经过我们术前的调整,患者一般状况比较好,这样的话它的手术的风险,就会明显降低,术后恢复也比较快。
压力性尿失禁是由于腹压增高了,所引起的尿液的遗漏。压力性尿失禁是女性非常常见的一种疾病,常见的病因,目前公认的有三个原因,一个就是怀孕和分娩,一个就是体重,一个就是年龄。和年龄相关的就是激素水平的一个原因。为什么会是这几个原因,首先我们考虑分娩和怀孕,分娩在入盆的时候以及顺产的时候,会对我们的盆底肌肉造成一个非常大的一个压迫,这种压迫就可能造成肌肉的损伤,如果在产后没有做到积极的恢复,就可能造成对尿道管控的能力的一个减低;另外就是体重,盆底底下是个骨性的结构,而底下靠盆底的肌肉在支撑,过于的肥胖,内脏的器官就会很重,对盆底肌有长时间的压迫,也会减弱尿道的对尿液的管控能力;还有一个是雌激素,雌激素水平随着年龄的增长,会一点一点的变少,到了49岁绝经以后,它会迅速的更快的一个减少,这种减少以后就会造成尿道的粘膜的萎缩,阴道黏膜的萎缩,会造成我们管控能力的一个丧失或者减弱。这样因为腹压增高所造成的尿失禁,我们称之为压力性尿失禁,就是张力性尿失禁。
食管癌术后发生吻合口瘘的原因如下: 首先食管癌手术是一个对消化道破坏加重建的手术,所以做这个手术,吻合口经常面临风险,就是吻合口瘘。 吻合口的瘘发生主要跟几个方面关系比较密切: 第一个是吻合口的血供的较差; 二、吻合口张力过大; 三、患者营养状态差; 四、吻合口氧供不足。 但是,年来随着食管外科手术技术的提高和围手术期处理的经验积累,吻合口瘘的发生率和死亡率明显降低。
腹股沟区疼痛是腹股沟疝手术后一个常见的并发症,随着现在技术的提高和对腹股沟区解剖的重新认识,包括手术方式的改变,术后腹股沟区疼痛发生的几率已经降低,一部分病人是腹股沟区疼痛,另外一部分是腹股沟区的不适,即补片引起的异物感,随着补片的材料的改进,这种异物感越来越轻。病人手术后腹股沟区疼痛,发病率也逐年降低,但引起腹股沟区疼痛的原因,最常见的是手术当中对神经进行了缝扎,或者电刀的热辐射损伤。一部分病人通过术后的理疗缓解症状,如果症状严重不能缓解,如果服用止疼药也不能缓解疼痛,严重者需要再次手术,行腹股沟区神经的切断术,彻底解决病人手术后的腹股沟疼痛。
胶质瘤的恶性程度级别主要是按照WHO(世界卫生组织)的划分标准,即从一级到四级分成四个级别,一级到二级是低级别胶质瘤,三级和四级是高级别胶质瘤。目前临床首先会根据WHO分级对胶质瘤进行诊断,然后会结合分子分型的方法辅助治疗。 低级别胶质瘤和高级别胶质瘤的症状没有太大区别,但是从症状进展速度上往往高级别胶质瘤要比低级别胶质瘤更迅速,而且术后高级别胶质瘤也更容易复发。
胃溃疡和胃癌临床表现是不同的,胃溃疡的话主要是餐后半小时的胃酸、胃痛的表现,而且与进食相关,而胃癌的话的表现的话,早期胃癌可以没有啥症状,中晚期胃癌的表现主要是上腹部不适,另外一个是胃溃疡有胃痛,但是对病人的食欲都没有任何影响,病人的体重都没啥变化,胃癌的话,特别是中晚期胃癌主要是消瘦,消瘦的表现很严重,恶病质的表现,毕竟它是消化道肿瘤,根据它的表现一个是有没有疼痛,另外一个有没有消瘦的表现,与进食有没有关系,这几点就基本上可以鉴别胃溃疡和胃癌。
压力性尿失禁90%甚至95%以上,都是做微创手术。微创的手术,其实对患者的恢复,要求不是很高。一般来说恢复时间,我们希望患者在一周之内不要做太多的剧烈活动,让身体慢慢的去康复,毕竟是一个手术,当然因为微创的手术,她的刀口很小,它所植入的网片也很轻薄,因此对患者没有特殊的要求,正常的饮食、正常的饮水,局部伤口的一个消毒,然后口服一些抗生素,休息一周,这些都可以促进患者的恢复,总而言之微创的手术,对患者手术以后要求不是太高。
胆囊炎症不重的时候去做手术相对容易一些,出现一些并发症的概率就低,如果处于急性期,胆囊很水肿,胆道解剖关系不清楚,可能就会出现一些副损伤,如果有胆结石应该在没有出现急性炎症的时候,把胆囊手术做了,胆囊炎、胆结石有很多的危害。
更年期妇女主要表现为绝经后雌激素缺乏的一系列症状,如有潮热的感觉,另外还容易发生骨折。用雌激素可以缓解这种症状,但长期应用激素,会导致乳腺癌的发生,特别是使用超过五年以上的患者,它也可导致血栓性疾病及其他疾病的发生,所以建议慎用激素替代疗法。