每个ICU都有自己的优势及不足,发展到目前为止,转诊流程已经逐渐成熟化,可根据病人当时的情况选择对患者最有益的ICU进行治疗。专科有专科治疗优势,专科疾病的病种比较单一,同时也比较专业。综合ICU集所有危重患者于一体强调综合整体治疗,更注重患者各个器官系统之间的关系。发展到目前为止,转诊流程已经逐渐成熟化,根据病人当时的情况选择对患者最有益的ICU进行治疗。
人脑膜由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,软膜脑与蛛网膜间的夹腔叫蛛网膜下腔,平时腔内充满脑脊液,脑大血管均在蛛网膜下腔内走行。当脑底或脑浅表部位的血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔时,就形成了蛛网膜下腔出血,一旦发病可危及生命。蛛网膜下腔出血发病急,表现为突发剧烈的持续头痛,可分布于前额、后枕或整个头部,并可延及颈、肩、背等部位,可能会伴有意识不清,呕吐等症状。资料显示,80%的蛛网膜下腔出血因脑动脉瘤破裂所致。CT检查或者腰椎穿刺脑脊液检查可确诊蛛网膜下腔出血,但对于脑动脉瘤的发现,目前全脑血管造影检查(DSA)是最可靠的手段,如条件限制,95%~98%有动脉瘤的病人也可以通过CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)检查发现到。
常规放射学,包括常规说得照片、CT扫描(计算机X线断层扫描成像)、核磁共振、DSA(数字化减影成像)、超声学、核医学等。这是通过设备进行的分类。其次就算是同一种设备也有不同的检查运用方式,常规放射学,如果患者和临床大夫需要还要进行消化道的造影检查(比如的钡餐,检查,胃肠造影,大肠排粪造影等等),CT检查包括了常规扫描,增强扫描,血管成像,泌尿系成像,心脏冠脉成像等,磁共振检查也包括很多的检查方式,常规头颅扫描,脑功能的检查,胆道的MRCP检查;超声检查有体表的,有腔内的超声,也有血管超声检查,而核医学也是具有相同的多种检查方式和项目,这一切都是为了给患者和临床医师最早、最准确的诊断,为治疗提供有力的证据。
梅尼埃病(MD)也称梅尼埃综合征,是一种特发性内耳疾病,该病主要的病理改变为膜迷路积水,病程发展过程因个体而异,大多呈波动性,本病多发生于中、青年人,儿童少见,女性多于男性;符合确诊MD诊断标准:(1)2次或2次以上眩晕发作,每次持续20 min至12 h。(2)病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。(3)患耳有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。(4)排除其他疾病引起的眩晕,如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等;部分患者的耳蜗症状(耳鸣、耳聋)和前庭症状(眩晕)不是同时出现,中间有可能间隔数月至数年。
专科ICU比如呼吸ICU、心内科的CCU等,存在主要以专科化方向治疗为主,集监护和治疗为一体,从而使得患者受益,这是专科ICU的优势。而当疾病发生发展超过了专科ICU的范围的时候, CCU患者合并了肾脏功能衰竭,综合ICU通过评估每一个器官功能影响,使得疾病得到控制。综合ICU虽治疗上可以权衡利弊,但不如专科ICU对疾病的认识和治疗那么透彻,所以根据不同患者选择不同ICU才是对患者最大化的治疗。
颅内表皮样囊肿是指胚胎发育早期,皮肤外胚层细胞被包埋在颅内发生异位残留而形成表皮样囊肿,也有人认为部分表皮样囊肿与创伤有关系。颅内表皮样囊肿可见于任何年龄,一般统计占颅内肿瘤的1%左右,从新生儿到80岁老人均有报道。 本病因其生长缓慢,虽然肿瘤很大, 其临床症状仍可以很轻微。不同部位的脑内表皮样囊肿临床症状及体征亦不相同。 约70%病人以三叉神经痛为首发症状,少数以面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、耳聋起病。因表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌。小的无症状的表皮样囊肿可以观察,定期随诊,有症状的表皮样囊肿可考虑手术切除。如随访观察过程中囊肿增长较快或者出现其引发的临床症状,要考虑手术切除。
恶心、呕吐的时间、特点非常重要,对诊断疾病有非常重要的作用。恶心 呕吐的病因有:1、呕吐的时间,育龄妇女晨起呕吐,见于早期妊娠,亦可见于尿毒症,或功能性消化不良等;2、呕吐与进食的关系,进食过程中或餐后即刻呕吐,可能为幽门管溃疡或精神性呕吐;3、呕吐的特点,吐后又可进食,长期反复发作,而营养状态不受影响,多为神经功能性呕吐。
1)指甲不能剪太短:很多人习惯于把指甲剪得很短。殊不知,指甲剪得太短,在工作或做家务的过程中很容易使甲床受伤。指头前段的软组织没有指甲覆盖,指甲的尖端就会向里生长,严重时会诱发甲沟炎,还易受到真菌的侵害。2)先剪中间再修两边:剪指甲的正确方法应该是先剪中间再修两边,这样易于掌控修剪的长度,避免把边角剪得过深。剪指甲时要平着剪,不要将指甲刀硬塞进指甲缝里掏着剪。如果指甲有尖角,应该把这些尖角修圆。此外,还要及时处理指甲边的肉刺,不能直接用手拔除,以免伤及周围皮肤组织,要仔细用指甲刀将肉刺齐根剪断。3)指甲多久剪一次合适:手指甲建议1周剪1次为好;脚指甲生长速度相对较慢,可1个月剪1-2次。剪指甲的合适长度是指甲顶端与指顶齐平或稍长一些,留出一小条白边即可。剪指甲的同时,还可以做些简单的手部和指部按摩,帮助促进手指的血液循环,供给指甲充足的养分。