溃疡性结肠炎会导致的疾病如下: 1、它可能合并肠外表现,包括眼睛鼓膜发红或葡萄膜炎,也可能会出现双下肢或全身的结节性红斑,就是出现红色的圈圈,在皮肤表面,还可能会出现坏菌性的脓皮病,就是皮肤整块的坏死,然后化脓。 2、它还可能合并肝脏的一些疾病,如可能合并有脂肪肝,就可能会出现自身免疫性的肝病,比如原发性的硬化性胆管炎、PSC等,如果有合并的情况下,会造成溃疡性结肠炎,而长期的炎症就可能会出现结肠的癌变,合并自身免疫性肝病的溃疡性结肠炎,比别人更容易出现结肠癌、胆管细胞癌等肿瘤。
溃疡性结肠炎需要手术治疗。 首先,溃疡性结肠炎需患者由于长期的炎症刺激,发生了癌变,出现了结肠癌,这是一定要手术的。 其次,病人出现了中毒性的巨结肠,也就是在重度溃疡性结肠炎的患者里面,出现了结肠肠腔增宽,也需要通过外科手术,切除结肠。 另外,对于中重度的溃疡性结肠炎,内科治疗效果不好的病人,反复的发作,严重的影响患者生活质量,也可以考虑做手术切除。
需要与克罗恩病相鉴别的疾病如下: 1、病人还没有诊断克罗恩病,这种情况下,根据它的病变部位,疾病的特点,最常需要鉴别的是结核、肠道淋巴瘤这一类的疾病。 2、已经确诊是克罗恩病,那么在治疗的过程当中,病人突然出现了加重,那这是他本病的炎症没有得到控制,还是他出现了机会感染,这是另外一个需要鉴别诊断的。 比较常见的机会感染,包括伪膜性肠炎,巨细胞病毒感染,活动性的肠炎。
溃疡性结肠炎的分类如下: 1、如果患者是首次发病的,还是一个反复发作的情况下,我们称为慢性复发性。 2、我们会把病人的发病部位简单地分开,分为直肠性溃疡、直以结肠、左半结肠、全结肠型。直肠性溃疡是只长在直场里;左半结肠的病变部位主要覆盖在左半结肠;全结肠型就是整个大肠都出现了溃疡,包括从直肠乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠等。 3、我们还会把病人分为活动期、缓解期。 4、还会把病人分轻、中、重度。如病人大便次数每天超过六次,血沉大于三十,那么就要考虑病人是重度,而轻度就是大便次数每天少于三次,在这两个之间的就为中度或中重度。
克罗恩病病人减轻吃东西后引起的腹部疼痛等不适的方法有: 第一、医生同意你吃东西的情况下,有一些患者会因为克罗恩病出现继发性的胰酶分泌不足,会在进食以后出现腹痛腹胀等不适,对此可以在开放食物以后的早期,给病人使用一些胰酶制剂,比如米曲菌胰酶片或者是胰酶肠溶,改善他的腹痛腹胀等不适。 第二、对于活动期的克罗恩病的患者,吃的东西越五花八门的东西,他越容易激发免疫系统的士兵出来打仗,就会造成肠道的溃疡,炎症逐步的加重,所以这些患者是不能吃饭的。 不吃东西主张用全肠内营养、用鼻塞营养等方式,匀速把肠内营养液滴进去,达到诱导缓解,增强营养的作用。 有些病人刚喝营养液的时候会出现腹痛、腹胀、腹泻,我们可以逐步从小剂量增加,让胃肠道适应它,大概一周左右这种症状就会消失。
重度性的巨结肠是溃疡性结肠炎手术治疗的一个指征,也就是说当这种中重度的溃疡性结肠炎患者出现了重度性的巨结肠,就应该赶紧找外科的医生会诊,考虑手术,切除全结肠。 手术前需要对全身的情况进行评估,比如患者去请外科医生来以前有用过免疫制剂吗;有用过大剂量的泼尼松或者是有没有长期在吃泼尼松,每天的剂量是多少;有没有吃硫唑嘌呤;有没有在这以前打过生物制剂;有没有打过英夫利昔单抗。因为这些药会使病人机体的免疫力下降。 第二个需要评估的重要指标是患者的营养情况,病人的身高体重算出来的BM;白蛋白怎么样;血红蛋白怎么样;是一个缺铁性的贫血吗?对于机体情况非常差的,有基础疾病的,如心脑血管疾病、感染、呼吸道疾病、慢性阻塞性肺病,可能会分两步去做手术,先进行造瘘,后期再做环。
很多体检中心都会给病人查幽门螺杆菌,幽门螺杆菌跟胃癌有关系,跟淋巴瘤有关系,跟溃疡有关系,跟慢性萎缩性胃炎伴肠化有关系,大家都会感到一阵恐慌就会来咨询哪些幽门螺旋杆菌需要治疗。 目前指南认为: 第一、有胃癌的病人建议要根除幽门螺杆菌,有胃癌家族史的,比如你的爸爸、妈妈或者爷爷、婆婆、外公、外婆或者跟你有血缘关系的亲人有胃癌,建议要根除幽门螺杆菌。 第二、有胃部淋巴瘤、胃弥漫、B细胞淋巴瘤的患者,在根除了幽门螺杆菌以后,胃部淋巴瘤可以彻底被治愈,所以也要根除消化性溃疡,包括胃溃疡、十二指肠溃疡,这些都和幽门螺杆菌有关, 第三、对于一些有症状,比如有口臭,有皮疹,也建议做幽门螺杆菌的根除治疗。
克罗恩病的患者分为活动期和缓解期: 对于活动期的患者,主张不吃常规的食物,对于有肠皮漏、肠间漏、腹腔有脓肿的病人,主张吃肠内营养液,就是做全肠内的营养。因为在全肠内的营养情况下,它可以促进黏膜的愈合,避免受到其他食物的刺激。 对于缓解期的病人,可以给病人开放一些饮食,但是海鲜仍然是不建议,对于高脂类的食物也是要适当的控制的。因为脂肪含量太高的食物有可能会引起克罗恩病复发。此外,酒精、抽烟也要避免。
克罗恩病会造成透壁性的炎症,逐渐的把软软的肠子变成一个硬硬的有狭窄的肠段。这样的情况下就非常容易造成狭窄,肠段的近端出现穿孔。就好比说我们平时走在路上堵车了,2车道就变成了4车道,如果看到人行道上没有人走,他的车又小的话,他一定就会从马路上穿到人行道上去往前开。而克罗恩病造成的狭窄也会使前面的肠道有漏,有穿孔。 对于这种类型,我们要特别的小心,对于比较严重的纤维狭窄病人,因为他营养情况不太好,体重指数比较低,就要做2期手术,甚至3期手术或者是4期手术。因为在这种情况下,如果不给他造瘘,直接将非常严重的炎症结肠道做吻合,病人术后还是非常容易复发穿孔。