溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别点如下: 1、溃疡性结肠炎的靶部位就在大肠;克罗恩靶部位可以在大肠,也可以在小肠,还可以在胃和食管,甚至整个全消化道都可能累积。 2、溃疡性结肠炎主要的攻击部位是在黏膜,也就是出现了一些浅表的溃疡,而长期的溃疡结肠炎可以造成狭窄,但一般不会出现铅管样的狭窄,只有重度长期的溃疡结肠炎才会出现这样情况;克罗恩病是一个透壁性的炎症,它常会伴有肠道穿孔、肠道漏、肠间漏、肠皮漏、肛漏等,而溃疡性结肠炎基本上很少出现这样的情况。 3、在治疗上,克罗恩病就算把最重的肠段切除掉,如果后续不用药防止复发的情况下,它后面还会在吻合口,或者是其他的肠段继续的发病;溃疡性结肠炎把整个全结肠给切除了以后,大部分患者可以彻底的控制。
克罗恩病会影响生育。 在急性活动期克罗恩病的女性患者,是可能会出现停经的,特别是在营养不良的,当然在这种情况下,肯定会影响生育。 当我们使用药物,控制了她的炎症,她的腹腔的情况也很好,月经恢复以后,病人是可以生育的。有一些患者做了手术,在手术的过程当中可能伤到了跟生育相关的一些脏器神经血管,那么在这种情况下,可能会造成这些患者出现了一些跟生育相关的问题,就有可能会影响到患者的生育。 实际上炎症性肠病,对女性的卵巢功能会造成影响,同时药物有可能也会影响到病人的生育,所以我们要求停药至少半年到一年以上的,才可以备孕。
当肺癌患者接受了手术治疗,在术后的随访过程中不幸发现它复发了,这种情况下到底是再次手术还是采用其他的方式来治疗,其实现在医学界认为,如果说它是一个孤立的病灶,而手术风险也不高,也是可以再次手术治疗的,但是大多数情况出现复发,首先应该考虑的还是化疗,或者靶向治疗,也就是一个全身的治疗。 但是复发的情况在临床上面本身就很复杂,又分为很多情况。有的是原发病灶切除之后,原来的部位没有复发而出现了远处转移的复发这是一种情况,另外一种情况就是在原发病灶附近重新出现了新生的病灶,那对于这种情况我们就要仔细去分析这是新发的病灶或者新出现的转移病灶是不是采用我们的介入治疗能够解决,它那比如说有一个病人右上叶切除了那么在右下叶出现新的病灶,而我们通过派特CT等全身检查没有发现其他地方还有多余的屏障,对这种孤立病灶我们是可以考虑介入治疗或者是在全身系统治疗的。
克罗恩病患者在使用免疫抑制剂时的注意事项如下: 1、生物制剂,英夫利昔单抗,它既可以诱导缓解,也可以维持缓解的药物,但是由于TNF-α,就是肿瘤坏死因子,它跟结核的控制有很大的关系,那么我们用的是TNF-α的相应的单克罗恩抗体,就有可能会造成潜伏结核的复发或者让病人容易感染结核,所以在打生物制剂的患者,我们要求他一定不要去和结核病人有太多的接触,也不去人太多的地方去活动。 2、对于免疫抑制剂和生物制剂和激素来说,它都是降低了患者机体免疫力,所以这些患者比普通的正常人免疫力更为低下,他就更容易感冒,更容易感染病毒,更容易感染细菌,所以我们要求他们一样的不能去人太多的地方,出门的时候要带口罩,然后吃东西不能吃那些容易让人感染的隔夜的食物。
容易与肾虚相混淆的疾病有高血糖、高血脂。 肾虚往往有头晕眼花、夜尿频、腰痛、脚软、腿抽筋等相关症状,如果血糖、血脂很高,有时候有湿热的表现,比如有腰困、腿抽筋这些情况时,他往往有寒湿的表现,所以不能单纯只因为这些症状觉就把它归于肾虚。 除此之外,医学研究表明,如果男性肾虚且不及时正确地补足,极可能引发多种并发症状。
溃疡性结肠炎病人不能够随便停药。 溃疡性结肠炎是一个反复发作的疾病,停药以后,它是非常容易复发的。病人按照正常的治疗剂量,随着复查血指标、大便指标、粪便钙卫蛋白指标,一直到肠镜观察指标。当确定已经进入了缓解期,在这种情况下,只需要减量维持治疗,并在停药以前做相应的复查。 对于溃疡性直肠炎的患者或者直乙结肠炎的患者,这一类型病人相对比较好控制,在局部用药以后,可通过逐渐的减量维持,有的病人是可以停药的。
肺癌介入治疗之后,用药情况分为以下几种情况: 第一、局部如果有疼痛的需要采用一些止痛的药物,当然会进行检查分析患者疼痛的原因,是有重要的组织结构损伤,还是只是单纯的一个肺癌介入治疗之后的并发症,还是合并的感染。根据仔细分析寻找到肺癌介入手术后疼痛的原因,再进行对症的对应的用药的治疗。 第二、肺癌治疗可能还有其他地方转移病灶,还有转移病灶这时候,我们不可能用介入治疗把所有的病灶都给他消除掉,非要介入治疗,可能更多的是对局部病灶达到一个姑息治疗的目的,那要想让患者达到很好的生活质量或者比较长的生存期,这时候是需要结合到全程治疗的。
溃疡性结肠炎的好发部位在结肠,也就是大肠。 我们的右侧腹部主要是升结肠,上腹部、中上腹部转过来的就是横结肠,然后过了横结肠以后,往下走称为降结肠,降结肠完了就是乙状结肠,最后到直肠,我们溃疡性结肠炎最常见的好发部位在整个结肠都有可能,降结肠以后我们称为左半结肠型,那再有就是直乙结肠型的。 溃疡性结肠炎除了结肠以外,还有可能出现一些肠外的表现,比如巩膜炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏菌性的脓皮病。
克罗恩病需要做的检查如下: 1、克罗恩病累及部位,常见是在回盲部或者是回结肠,所以克罗恩病需要和结核、淋巴瘤、溃疡性结肠炎相鉴别,所以克罗恩病的病人可能会需要做小肠镜。 2、可能累及上消化道,所以需要做胃镜。 3、克罗恩病是一个透壁性的炎症,需要了解整个肠壁有没有增厚、有没有出现肠穿孔、有没有出现肠漏、肠间漏这样的情况,所以需要做小肠CT造影,来了解全部的胃肠道的肠壁的情况。 4、对于有肛周病变的患者,需要做肛周的核磁共振,了解他是一个单纯肛瘘、复杂肛瘘还是肛周的脓肿形成。 5、血液检查,炎症检查,营养情况检查。 6、抗核抗体谱的检查、胸部的CT、β微球蛋白,乳酸脱氢酶检查。
溃疡性结肠炎是一个排除性的诊断,在做了大肠镜以后,可以排除一些疾病。 比如同样是腹痛、腹泻、便血的患者,做了结肠镜后,看到它是由血供所造成局部肠道出现了充血水肿,就可以判断它不是溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎。对于长期使用抗菌素的老年人,突然出现了腹痛腹泻的表现,我们做肠镜一看,里面有很多的伪膜,这个病人可能是伪膜性的结肠炎。 所以肠镜可以部分地,帮助我们排除一些疾病或者帮助我们诊断溃疡性结肠炎。但是单靠肠镜是不能够决定患者是不是溃疡性结肠炎的,有的时候我们需要通过小肠的CT。