长期大剂量使用激素可能会导致股骨头坏死的高风险,在成人当中已经是被明确定论的,儿童的激素导致股骨头坏死的风险跟成人有相关性,也有不同的地方,发病机制目前还没有完全研究清楚,激素导致的或者是外伤导致的目前还不能完全的定论。
马蹄内翻足的治疗时机原则是早发现早治疗,越早越好。先天性的马蹄内翻足的孩子一出生就可以发现脚是畸形,脚底朝上,一旦发现要第一时间开始治疗,防止产生更加恶劣的后果,最好出生一个星期以内找到专业的小儿骨科医生治疗,可以得到最好的结果。
目前马蹄内翻足已经有了非常好的手术治疗方法,现在治疗马蹄内翻足最常见的是PONSETI方法,需要打石膏,再通过微创的手术方法,就可以把严重畸形的马蹄内翻足的脚恢复到像正常人一样,手术非常的简单,也很安全,建议出生一周内开始治疗。
小儿股骨头坏死的症状主要有以下这些:一、小儿骨头坏死最常见的一种类型是特发性的股骨头坏死,最早的表现是跛行或者脚疼、大腿疼、膝关节周围疼,肥胖的孩子,男孩特别多,发病年龄从三四岁左右一直到七八岁左右。儿童股骨头坏死跟成人完全不一样,其发病机制表现、治疗方式、预后都不同于成人,小儿骨头坏死英文名字叫做PERTHES病,也简称为LCP,其发病原因尚未不清楚。孩子最早的表现就是跛行突然走路一拐一拐的,或者脚疼、屁股疼、大腿疼、甚至膝关节周围疼,如果医院拍片时漏掉了髋关节,那可能会延误病情,半年甚至一年后才发现是股骨头坏死,有经验的医生,遇到有这种特点的儿童,一定要排除髋关节发生病变的可能性。
首先是特发性的股骨头坏死,特发性的原因是不知道什么原因造成的,拍片的时候就已经坏死了,行走时髋关节或者大腿、膝关节疼痛,照片发现股骨头缺血性改变,它的病因可能不明,外伤导致髋关节周围的外伤,股骨颈骨折,血管可能受到破坏导致骨头坏死。
小儿股骨头坏死早期就会发生跛行的情况,主要是因为关节里面发生了水肿充血,导致出现了关节炎症性的改变,关节液释放了很多的炎症因子,从而刺激滑膜水肿、充血,最终导致的疼痛跛行,膝关节的疼痛可以做磁共振检查看是否有股骨头坏死。
马蹄内翻足是由于软组织胶原的纤维病变所导致的,治疗完成以后并没有解除它真正的基因相关的根本原因,复发风险始终是存在的,三四个月之内需复查一次,三四岁以后半年复查一次,五六岁以后一年复查一次,随着年龄增大复发风险会因为年龄越大足的发育越成熟,骨头之间的关系越固定而降低。
儿童股骨头坏死的特点孩子在三到六岁突然出现不明原因的跛行,甚至合并有髋部或者膝部的疼痛,这种情况下一定要拍膝关节和髋关节的片子,以免错失最佳的治疗时机。因为髋部出现的问题可能表现为膝关节疼痛,但是去拍膝关节的片子又显示没什么问题,所以尽量两个部位都拍以下片子确认。
先天性马蹄内翻足可以通过微创的手术松解跟腱进行处理,其它比较复杂的大龄的畸形比如神经源性的马蹄内翻足,非常僵硬的马蹄内翻足,复发的马蹄内翻足,创伤性的马蹄内翻足等需要通过更复杂的手术方式,比如通过肌腱的转位,截骨的手术,外固定下逐渐牵拉的手术来解决。
马蹄内翻足的形成原因与基因有关系,但是现在还没有明确的研究表明具体的关系。这个病最常见就是先天性的马蹄内翻足,这个一般怀孕三个月可通过B超发现,不合并其他部位畸形的单发马蹄内翻足是可以治愈的,治愈率非常高,可以说是100%,所以不必过于忧虑。