马蹄内翻足在儿童的四肢畸形当中发病率是相对比较高的,有统计研究证据表明大概每1000个孩子会有一个孩子是马蹄内翻足畸形,在儿童骨骼肌肉畸形当中,马蹄内翻足的发病率是最高的,在总体的畸形发病率排行排大概十几,男孩会比女孩更多见,家族遗传有相当比例。
马蹄内翻足的孩子打完石膏做完手术以后,在饮食上没有需要特别注意的地方,一般六月龄以前以母乳喂养为主,在六月龄以后开始添加辅食,三月龄以后建议孩子开始补充维生素D,如果孩子的血液里面缺钙不需要额外的补钙,足量的喝牛奶就可以了。
小儿股骨头坏死表现为髋关节、大腿或者膝盖周围疼痛、跛行,容易与小儿髋关节滑膜炎混淆,大概有1%的髋关节滑膜炎实际上是股骨头坏死,早期表现滑膜炎的症状,如果把股骨头坏死误诊为髋关节滑膜炎可以延误孩子的治疗,导致孩子未来严重的致残。
马蹄内翻足很容易复发,五到六岁之前复发率相当高,七八岁之前有复发的风险,七八岁以后风险降到非常低,八到十岁以后基本上没有复发可能,骨头非常硬,纤维的力量不足以把骨头拉变形就不会再复发,术后定期复查,两三岁之前三到五个月复查一次,四岁之前半年复查一次,五六岁一年复查一次,六七岁以后一年半复查一次。
马蹄内翻足应与哪些疾病相鉴别:马蹄内翻足脚的形状像马蹄一样,抬不起来,是内翻的,不需要跟其它疾病相鉴别,但它需要鉴别的是形成原因是哪一类的,比如先天性的马蹄内翻足、神经源性的马蹄内翻足、创伤之后的马蹄内翻足、多关节挛缩。
骨头坏死一旦发生,会因为疼痛严重的影响走路,影响运动功能,甚至要换人工关节,二十岁之前的孩子不能换人工关节。儿童股骨头坏死发生以后要尽早的规范治疗,可以通过非手术和手术的方法进行治疗,让股骨头在里面得到正常的塑形和发育。
特发性的股骨头坏死最典型的特点是发病年龄从三岁一直到九岁都有可能发生,发病群体一般男孩和肥胖孩子多见,症状首先出现跛行,髋关节、膝关节周围的疼痛,所以膝关节疼痛也尽量拍一下髋关节的片子。特发性股骨头坏死没有明确的外伤,而创伤性股骨头坏死一定有非常明确的外伤史。
首先马蹄内翻足的治疗不建议找成人骨科的医生,需要找经过专门培训的小儿骨科医生,因为经过训练的医生比较熟悉手术和怎么样穿矫正鞋,另外穿矫正鞋的时间也有严格要求。还有就是马蹄内翻足有复发风险,所以需要一定年龄段的孩子定期复查。
先天性的马蹄内翻足还有其它多种原因导致的,比如说神经源性马蹄内翻足,以及创伤性的马蹄内翻足,另外还有多关节挛缩等绝大多数的马蹄内翻足畸形都可以先保守后手术治疗,如果只是打石膏或者按摩,的保守治疗而不手术,往往会导致残留畸形。