颈动脉有了斑块或者是颈动脉狭窄治疗有两种放办法,一个是颈动脉内膜剥脱手术,一个是颈动脉支架术,我们可以这样形象的比喻,颈动脉重度狭窄就相当于楼道里有垃圾,颈动脉内膜剥脱术就是把垃圾彻底的清除,恢复楼道的通畅,而颈动脉支架术就相当于,把这些垃圾靠在楼道的一边,然后血液中间流过,美国颈动脉内膜剥脱手术有半个多世纪的历史了,现在认为颈动脉内膜剥脱手术,是治疗颈动脉狭窄的金标准,只要手术操作者对颈动脉内膜剥脱手术有足够的认识,并且有良好的学习曲线,做这个手术是非常安全有效的,创伤也不大,而颈动脉支架手术应该说,颈动脉支架术在术中更容易发生脑梗这种并发症,所以如果病人有脑梗的症状,并且颈动脉重度狭窄这种情况,做颈动脉支架是应该非常非常慎重的。
喝骨头汤并不是一种好的补钙方法,因为骨头汤里面,第一个它的嘌呤和钠盐都是比较高的,这对人的身体并不是很好的,骨头汤里的钙质是很多,但是这个钙不是我们人体能够吸收的活性钙,一般的情况下,据统计一斤的猪骨头里面它可能有钙的含量只有30~50毫克,营养专家推荐每人每天吃钙的含量应该到800毫克,那如果这样计算,我们通过喝骨头汤来补钙那要喝12公斤的骨头,才能达到这个要求,所以骨质疏松的病人想补钙的话,我就建议大家就这样吃,第一个每天要喝奶类,喝牛奶,我们一般的情况下都主张每天喝300ml以上的牛奶就行了;第二个每天要吃一斤的蔬菜或者水果;第三个我们再配合其他的运动,包括晒太阳这些,还有包括饮食方面我们适当的吃些豆类,或者坚果之类的就可以。
下肢动脉硬化闭塞症早期就是治疗危险因素,比如说控制体重、控制血压、血糖血脂,做一些适当的运动把体重控制下来,戒烟这些都是最早期的治疗,如果病情进一步加重的话,就需要药物治疗,最典型的药物就是抗血小板药,阿司匹林和降脂药立普妥,其他的药物在循证医学上来说,意义不是特别大,如果动脉硬化到了近期痛,下肢溃疡或者是坏疽的阶段,那就需要采取手术的办法,手术也是有几种方式,简单的就是比较微创的,就是腔内治疗,动脉内放支架,如果是复杂的病例,可能需要进行杂交手术,血管搭桥、内膜剥脱,这一系列的治疗,让病人达到治疗的效果。
心内科主要有三大常规的检查,第一个,心电图,包括普通的心电图、长城心电图、运动心电图、食道心电图等等,这一系列是心电学的检查。第二块就是心脏超声,是对心脏结构心脏功能进行评价的。第三大块就是一个胸片,是心脏的大体形态学检查。医院会根据患者的情况来选择不同的检查方法。心脏最重要的两个功能,一个是电功能;第二个机械收缩功能。那么心电学的检查,就包括各种心电图,如果说只是大体看一下就做一个普通的心电图;如果要检测心律是否失常就可能要做长程心电图或食道心电图,那么对于有心肌缺血的病人可能做运动平板心电图来进行筛查。
病人发生心肌梗死,尤其发生了右冠闭塞,导致合并了右室心肌梗死的时候,这个时候把静脉血管扩张得很厉害了以后血压会降低,尤其是大量服用的话,反而会进一步加重这个血压降低,加重病人的死亡。使用硝酸甘油方法要正确,剂量不能过大最好能够了解自己的血压情况下,再去使用它,可能效果会更好。一般对心绞痛病人的话口服最多三片没有缓解的话就不要继续使用了。
主要症状表现为胸痛、胸闷。分为三大块治疗:一、基本的药物治疗。针对冠状动脉粥样硬化本身;另一种冠状动脉硬化引起的继发性改变形成血栓,基本的病理改变使用的药;对症抗心肌缺血的药物,如扩张血管、减轻心脏耗氧量的一些药物。二、介入治疗。对于严重的主干狭窄、闭塞,通过微创手术为其开通血管植入支架或者单独做球囊扩张恢复管腔的直径。三、通过外科搭桥外科的架桥,用于少部分的特别严重的冠状动脉疾病。
房颤即心房颤动,这个时候的心脏跳动的节律就乱了,心房发放的一些不规则的冲动,频率比较高,但不是每次都经过心脏病传到心室来引起心脏的跳动,有的传达下来有的没有,所以这个心脏的节率就完全不规则了;随着年龄的增长发生率逐年升高,主要导致心脏功能的下降和中风、血栓栓塞事件。早期表现为心慌头晕等,直接表现为心衰或者中风。
正常人的冠状动脉是从主动脉的根部发出来的 ,左右冠状动脉供应我们心脏本身的血液,外形是环状,像皇冠一样的冠状;冠状动脉大部分都在我们心脏的表面,心肌桥就是血管有一段埋下去了,不在心脏表面,潜伏在心肌里面一段,然后再出来,多数发生在心脏很重要的血管即左前降支,左冠状动脉最主要分布在左前降支,一般两三公分,也可以说是一种疾病,在心肌收缩的时候就会压迫,导致远端缺血。
冠状动脉粥样硬化实际上就是冠心病,冠状动脉硬化性心脏病最常见的病理生理基础。主要是在冠状动脉给心脏供血的血管里面长了一些斑块,那么随着斑块不断的发展或破裂就导致了冠状动脉机械性的阻塞,血栓的形成。单纯性的冠状动脉粥样硬化,在它没有引起机械性阻塞或没发生继发改变,往往没有明显的症状,当阻塞到一定程度,心脏供血受到影响才会出现症状。