轮状病毒性肠炎,我们又叫秋季腹泻。因为它好发于秋冬季。所以我们叫秋季腹泻。引起这个轮状病毒性肠炎的病毒我们叫轮状病毒。它们在电镜下的特点就像一个车轮状,所以才得此名。它一般好发于六个月到两岁的婴幼儿。我们引起婴幼儿腹泻的最常见的一个疾病。如果患儿有一些其他的症状,比如发热等等。医生可能会进行一些相关的检查。比如说血常规的检测。判断孩子有没有合并一些细菌感染。如果这个孩子有脱水或者是酸中毒的表现的时候,我们可能还需要做一些血电解质以及血气分析来进一步判断有没有并发症,比如说酸碱失衡、电解质紊乱等。来进行一些及时的纠正和治疗。
我们现在超声的发展日新月异,除了我们常规的全身部位,各部位的超声检查之外,我们已经把超声介入治疗运用到临床的各个角落。例如说我们简单的胸腔或者心包腔的支管引流,脓肿的治疗。甲状腺肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤和我们腹膜后肿瘤及淋巴结肿大等等这些的热消融治疗,这个消融包括我们的微波治疗、射频治疗、激光治疗,根据不同的部位或者不同的大小选择不同的治疗方法。
烧伤后的并发症有休克、吸入性损伤、疤痕等。 如果是面积比较大的话,早期有休克,吸入性损伤之后,会对呼吸功能的损害,还会引起肾功能衰竭。早期治疗期的话,有一个感染性的并发症,这些方面都是对大面积烧伤来说是最常见的并发症。那么小面积的深度烧伤的话,主要的并发症就是后期的一个疤痕问题。后期的并发症主要是看他烧伤的深度或者它面积的大小来决定的。如果说烧伤创面很浅的话,那么在两周以内愈合的话,是没有任何并发症的。或者是面积很小,他也不会发生休克。
一旦诊断明确要手术的时候,需要做一些相关的准备,一个就是住院以后,医生会给患者开具相关的检查,比如要确定患者的心肺功能,能否耐受手术和麻醉,如果说不适宜手术的话,是不能手术的。第二方面,患者如果平时有心脏方面的疾病,长期使用抗凝药物的话,比如说阿司匹林或者波立维这些抗凝药,要提前停服抗凝药物,那么他可以住院,医生使用其他的药物,替代这些抗凝药的治疗,还有就是如果患者长期有便秘,或者前列腺增生的情况,引起排尿困难,那么在治疗疝气之前,最好要做相关的处理,比如说有前列腺增生的,可以提前半年做前列腺的手术,以解除尿道梗阻,便秘的患者术前要注意饮食,或者使用一些导泻的药物,保证大便的通畅,从而避免在疝气手术后,出现排尿、排便的困难,从而加重了术后的腹压,引起术后的伤口疼痛、不舒服等等,从而有效地避免疝气的复发。
麻痹斜视是一种非共同性斜视,它是由于眼外肌和支配的神经麻痹引起斜视或者是由于眼外肌受到限制引起的斜视。常见的原因有:儿童的先天性麻痹斜视还有成人的外伤、糖尿病、中枢血管性疾病或者肿瘤导致的麻痹性斜视。麻痹性斜视的主要表现:眼位明显偏斜、眼球运动的障碍、复视、歪头。确诊麻痹性斜视要分两类:第一、儿童要尽早在视觉发育期前完成手术,有的儿童麻痹性斜视会导致斜颈、是颈椎的发育障碍如果手术做晚了,颈椎的畸形就错过了纠正时期。第二、成人外伤 或者一些特殊性的麻痹性斜视,需要在检查出来之后病情稳定六个月以上再考虑手术。有一部分可以在六个月内经过保守治疗可以缓解。
第一个就是巨大的痛风石,痛风石直径大于1.5公分以上的,影响患者的美观,或者痛风石有破溃、感染的。还有痛风石对我们重要的器官,比如神经、血管、肌腱造成压迫引起功能障碍的,这种情况下我们需要手术。另外一个情况就是,患者的诊断不明确,我们需要通过手术来取活检,或者是缓解患者的症状。比如急性的膝关节痛风性关节炎,可以通过关节镜来进行治疗。可以在关节镜的指示下,看见关节内的情况,看是否有痛风石的结晶,或者是关节内是否有滑膜的病变这种情况。同时我们也可以取滑膜组织,进行相应的病检,以明确诊断,还有的情况就是患者的关节功能明显障碍了,我们可以通过手术来做重建。
小孩的哮喘跟成人哮喘,其实症状上基本上是一样的,都是出现喘息,如果患者一出现喘息气喘,尤其是明显听到声音,这个时候一定要高端重视出现哮喘,儿童的哮喘跟成人哮喘是有差别的,儿童哮喘第一个有一定的遗传倾向,第二个儿童哮喘多半是伴有过敏性鼻炎的,而且它的急性加重,在很大一定程度上是由接触的过敏原诱发的,当然也有部分患者是感染以后诱发的,这跟我们成人是有差别的,另外一个儿科的哮喘的治疗,可能在抗炎治疗上面,比我们成人要考虑的多一些,成人在哮喘治疗上面,可能在支气管扩张剂方面也考虑的多一些,当然我们也会用抗炎治疗,这两个也是有一定的差别的,还有一个,一定要注意的就是鉴别儿童哮喘,有些儿童哮喘它发作的时候不一定就是哮喘,这个大家一定要注意,有些可能就是支气管炎,另外还有重要的毛病,一定要注意有没有气道的异物,因为小孩很容易误吸一些异物,在我们气道里面,它会出现一些哮喘的症状,那这个时候我们就要排除这样一个疾病,可能有漏诊或者误诊。
首先要了解一下斜视概念,斜视是指双眼不能同时注视一个目标存在一定的夹角。手术要调整夹角把双眼调到注视同一个目标。而设计手术方案的时候医生还要考虑到其他的一些问题:第一、比如说视力的好坏。第二个、肌肉的强弱比如说麻痹性斜视,手术设计的方案要减弱一部分肌肉有的时候要加强一部分肌肉。第三个、看远看近的斜视度和主导眼。另外还有一点就是有时候斜视角度大可能手术需要做两个眼睛斜视角度小做一个眼睛就够了,有的时候把手术量放在一个眼睛的两条肌肉上就可以解决掉了所以不需要做第二个眼睛。
肠套叠的治疗主要有两种方法,一种就是空气灌肠复位,第二种就是手术,如果小孩肠管套入的时间超过了48小时,或空气灌肠复位尝试但没有成功,或者我们考虑肠管已经有缺血坏死腹膜炎的表现,那么这种情况就不能够继续空气灌肠,就只有手术,当然对于成年人来说,原因有肿瘤、息肉,或者梅克尔憩室引起的肠套叠,往往空气灌肠复位是很难成功的,那么就选择手术可能会更多一些。
慢阻肺的急救包括两个方面,比如说有些慢阻肺现在的症状比较重的,这个时候慢阻肺的患者,一般手上会有一种药物叫沙丁胺醇,那这个时候我们可以喷几次,对着我们口腔吸几次以后,有部分患者是能够缓解症状的,但是有些病人如果症状非常重的情况下,这个时候我们可能要到医院,或者是进行进一步治疗,那么另外有些病人如果慢阻肺,一旦出现急性加重,或者出现呼吸衰竭的情况下,这个时候或者气道有异物了,那这个时候我们可能要进行气道异物的清理,或者是进行人工呼吸的抢救措施,比如说如果是有气道异物,或者气道痰液的阻塞,这个时候我们首先要把病人平卧,把病人平卧 把下颚上抬 打开气道,清除口腔里的一些异物,第二个就要做人工呼吸,当然人工呼吸是一个比较专业的操作,普通老百姓有些会掌握一些最基本的方法,也可以做到的。