如果保守治疗没有明显的效果或者症状在加重的情况下,可能就需要手术的介入,手术的方式也有非常多种,相对于青壮年的话,我们考虑可以用经皮的椎间孔镜,创伤比较小,可以去除压迫的部位,能够达到比较好的解压效果,但是往往可能会出现一些并发症。比如说复发,这两年复发的几率相对比较高,相对融合手术会高一些,对于中老年患者我们还是推荐做融合手术,主要是所谓的我们要彻底摘除椎间盘,椎间隙融合解压,然后用钉棒固定,当然对于一些青壮年的患者,有些椎间孔镜不适的,可以单纯的椎间盘髓核摘除,纤维环的缝合这些(方式)。总而言之这个手术的方式是很多种,当然要看具体情况具体分析。
一、如果病人总是上腹部持续性胀痛不适,这种情况下要确认是不是有胰腺癌,就应该到医院去做检查,尤其是男性。因为胰腺肿瘤多发于男性,男性比较多一点;二、有胰腺癌病史的家族,尤其是这一代、上一代都有家族史的病人,要注意要经常复查胰腺,体检一下;三、对慢性胰腺炎的病人,反复发生慢性胰腺炎的病人,你要注意是不是发生了肿瘤,这种情况下你可能要定期做胰腺的检查,公认的炎症到肿瘤就是一步之遥;四、如果这个病人家里面没有糖尿病史,没有突发糖尿病的这种病人,他也可能容易发生胰腺癌。每天都饮酒,而且量比较大,导致了慢性胰腺炎的病人,更容易发生胰腺癌。还有大量抽烟的病人,对胰脏癌发生的可能性也是比较大。
脊柱侧弯主要分成两大块,一个是青少年特发性的脊柱侧弯,再一个是由于后天性的疾病导致了成人的继发的脊柱侧弯。常见的比如说结核 椎体的破坏 畸形引起的一种侧弯可能会出现下肢神经的障碍,再就是一些陈旧性的胸下椎的骨折由于早期并没有经过合适的治疗或者由于患者本身惧怕手术的原因 没有治疗导致晚期出现了一些椎体形态发生变化,出现一些侧弯或者后度的畸形,导致以后可能会出现一些神经症状可能需要通过相应的手术矫正来达到治疗的效果。对于成人性由于其他疾病继发的脊柱侧弯,一般如果患者出现了一些神经症状积极要求手术治疗,脊柱外科的医生还是应该通过手术治疗来达到矫正的目的。
对胰腺癌患者术后的治疗,有一些综合治疗。现在我们胰腺肿瘤的治疗,除了进行手术以外,术后的综合治疗也是非常重要的。所谓综合治疗,假如这个病人手术以后,我们根据病人的病情,要进行其它的综合治疗,比如说化疗,另外还有靶向治疗、放疗、免疫治疗,甚至包括中医中药治疗。所以术后的治疗一定要在他所在当地的医院、大型的医院进行多学科的联合综合治疗,这样能够巩固手术后的效果,否则可能有些残留的肿瘤细胞,靠手术的治疗来进行杀伤了,如果不注重术后的综合治疗,可能这些残留的细胞就进一步发展,就会导致早期的复发了,这是在治疗方面。建议患者术后一定要跟上,有的病人就认为术后好了,短期好了之后他就放弃了,等到过一段时间了周围复发了,这个时候就难以治疗了。
如果是青少年特发性的脊柱侧弯,侧弯程度的考评是有很多角度的测量 参数,我就不具体讲那么深入了,如果专业的医生他觉得侧弯的程度尚且还不是那么严重或者患者发育的高峰还没有到来的时候,是可以通过佩戴合适的矫形的支具来逐步调整他侧弯的畸形来达到治疗和预防(侧弯)加重的作用。当然如果患者侧弯还有一些旋转,畸形比较严重这种情况下那就可能需要通过手术来达到矫形的目的。当然脊柱侧弯的手术还是相对(风险)比较大的,可能需要在患者的脊椎上要植入很多的螺钉,通过钉棒旋转来调节 达到矫正的目的,这是比较专业的手术的治疗方法。
大部分的胆囊癌病人,是由胆囊结石引发的。我们统计了一下,大概有百分之七十胆囊癌是来自于胆囊结石。体积比较大的胆囊结石,尤其是在两公分以上的胆囊结石,这种发生胆囊癌的机会比较大。还有一部分胆囊结石是什么呢?是填满型的,这个胆囊完全被结石填满了。其实关于这点大家可以想想看,如果说我们胆囊包在一块大石头上面,或者说被一包石头贴着这样子,它又不动,胆囊结石就长期刺激胆囊黏膜,它就可能发生癌变。所以这就是为什么我们认为大的胆囊结石,尤其是那种填满型胆囊结石需要尽早手术。即使你没有症状,有的人认为与它相安无事,在那里不动就是好事,但是哪一天它有症状的时候,这个时候你可能就很麻烦了。所以我们对这种病人尽早处理,那么对于那种小的胆囊结石,一般不会导致胆囊癌。
有时候我们在说到需要手术治疗的时候,可能病人一开口就是微创,因为这主要还是因为病人本身对手术有种恐惧,但是其实病人本身对什么叫微创他也不清楚,他觉得这两个字比较迎合他的心理。其实就是不同的手术方式适应不同的病人,并没有说是某一种方式适合所有的病人,有时候并不是简单的微创两个字,能概括全部的腰椎间盘合适的治疗,所以我们还是应该根据患者的情况,在情况允许的条件下,尽量把创伤缩小,能够更大程度的减轻患者的痛苦,能够缩短患者的康复时间。但是患者还是应该相信医生,信任医生,不应该固执己见,在不具备微创的情况下强烈的要求微创手术,可能术后会出现一些其他的问题,这样对患者来说反而不是很好。
脊椎骨折的话,还要看患者的年龄身体状况,还有骨折的部位和骨折的程度来说,对于老年患者,比如说65岁以上的患者,身体比较虚弱,可能各方面的内科疾病也比较多,如果这种病人出现一些骨折,尤其是骨质疏松这种病理性的骨折,是可以通过经皮穿刺然后通过球囊撑开塌陷的椎体,然后注入骨髓泥成型,能够达到恢复椎体的高度,能够减轻患者疼痛的治疗目的。但是这种治疗也并不是适合所有人,应该是年龄比较大,身体比较虚弱的人,而且这种手术也存在一定的问题,可能第一个就是由于骨髓泥和骨质的密度是不等同的,造成整个椎体密度的不均匀,以后可能会出现再次的骨折,或者临近椎体的骨折都有这种可能性。所以说脊柱性骨折的病人,还是应该到医院就诊,多听取医生的意见。
它主要有以下几点非特异性症状:一、我们整个上腹部、胃区感到持续性的胀痛和不舒服,它不像胃病一会儿胀痛不适,一会儿又缓解了,生活规律好点了,但是胰腺癌即使你生活规律改变了,它照样是持续胀痛不适;二、全身的皮肤尤其是眼周、眼白的地方发黄,到这个程度的情况下就比较严重了;三、医生做B超一看,胆囊像吹气球一样,而且很均匀的肿大,另外就是肝内外胆管都明显的扩张了;四、临床表现出消化不良、体重下降、消瘦,其实这个症状不只是胰腺癌,大部分肿瘤的病人都会出现消瘦、体重下降,当然有的病人还会出现突发性的糖尿病、出现胰腺炎这些症状。这些就是胰腺癌的非特异性临床症状。