胆囊的功能主要就是在消化方面，所以我们吃下的东西胆囊就开始活动了。如果我们长期不吃东西，长期处于饥饿状态，胆囊可能就长期处于静止状态，这种情况下胆汁可能就不流动，静止在那里，可能就会形成一些胆固醇结晶样的结石，或胆汁淤积在那里。所以我们对胆囊大的结石，我们主张患者即使没有症状，也尽早做手术切除；而对于一些小的结石，它可能因活动而导致胆囊的痉挛引起疼痛，更麻烦的是，它可能通过胆囊管进入胆总管，到了胆总管末端而刺激胰腺，诱发胰腺炎，所以对小的结石、有症状的小的结石，我们也是主张患者尽早手术。

肝门部胆管癌这个地方的发现，大部分病人来医院是有症状的。这种病人发现上腹部不舒服、疼痛以外，另外这个病人也是出现全身的黄疸、眼睛眼白的发黄，这是一个方面。另外这种病人出现症状后，我们做B超 、CT或者磁共振检查，就会发现病人胆管、肝总管或者是右胆管这些地方发生了肿瘤，发生了堵塞。只要做了检查，一般来说都可以发现，但这个部位的肿瘤，由于它处于肝脏的入口的这个位置，再加上周围的血管、门静脉和肝动脉这个位置，所以它的难度很大，不管是开腹还是腔静难度都很大，对腔镜来说难度就更大了。但是有技术条件的医生，在这个地方完成微创手术还是完全可行的。

肝门部胆管癌是发生于肝总管、左右肝管这个部位的肿瘤。这个部位的肿瘤，不管是传统的开腹手术，还是微创手术，可以说难度都是非常大的。对这部分的手术，由于现在微创技术的不断发展，也在开展微创手术。我们建议还是选择比较早期的肝门部胆管癌，比如说二I型和II型的肝门部胆管癌。对于微创技术很好的，也可以选择III型的肝门部胆管癌做微创手术。肝门部胆管癌微创手术，如果技术层面达到了应该效果是比较好的。因为现在目前来说，对一些大型的医院肝门部胆管癌手术，只要技术层面达到以后，病人恢复也是很快，对术后的效果也是比较好的。但这方面大家现在目前还是有争论，大家也在做探索，我相信对选择性的病例做微创手术对肝门部胆管癌应该是比较好的。

胆囊癌的微创手术，现在在国内和国外做的是不多的，但胆囊癌的微创手术是有要求的。对于早期的胰腺癌手术病人，我们建议可以做微创手术；对于那些中期或比较晚期的病人，我们还是不建议做微创手术，尤其是那些胆囊癌侵犯了胆囊以外的，这个时候做微创手术效果不好。但是对于在胆囊腔里 ，这个时候还没有突破角膜层的胆囊癌，我们建议做微创手术。因为胆囊微创手术以后创伤小、病人恢复快，可以很快接上后续的治疗，治疗效果应该是比较好的。胆囊癌的微创手术到目前为止还是有争论，因为胆囊癌微创手术有一定的难度。如果没有一定微创技术的基础的话，做胆囊癌微创手术是有一定的难度的。所以我们建议要做胆囊癌的微创手术，尽量在大的医院进行手术。

对胰腺癌患者术后的治疗，有一些综合治疗。现在我们胰腺肿瘤的治疗，除了进行手术以外，术后的综合治疗也是非常重要的。所谓综合治疗，假如这个病人手术以后，我们根据病人的病情，要进行其它的综合治疗，比如说化疗，另外还有靶向治疗、放疗、免疫治疗，甚至包括中医中药治疗。所以术后的治疗一定要在他所在当地的医院、大型的医院进行多学科的联合综合治疗，这样能够巩固手术后的效果，否则可能有些残留的肿瘤细胞，靠手术的治疗来进行杀伤了，如果不注重术后的综合治疗，可能这些残留的细胞就进一步发展，就会导致早期的复发了，这是在治疗方面。建议患者术后一定要跟上，有的病人就认为术后好了，短期好了之后他就放弃了，等到过一段时间了周围复发了，这个时候就难以治疗了。