口腔癌是发生于人这个口腔黏膜的一个恶性肿瘤,他这个一般比较表浅,我们多数会早期都会有表现,比如说我们看口腔黏膜一个无痛性肿块,这是最常见的一个症状,另外一个长期不愈的溃疡,我们这个口腔有一种病叫复发口疮,复发口疮是一种口腔溃疡,他多少就具有自愈性,大约一周,十天左右就愈合了,如果说一个固定部位了一个溃疡不愈合,我们要考虑到恶性肿瘤的可能性,另外一个它会有破溃,进食一些情况,他会有疼痛,再一个这个侵犯事件以后会有张口困难,侵犯肌肉,侵犯神经,会有张口困难这样一些表现,另外一个这个去侵犯骨头,可能会引起侵犯牙槽骨,会引起牙齿松动。
目前我们临床中,所记录的甲状腺癌病人,极大多数是分化型甲状腺癌,就是所谓的乳头状癌和滤泡癌,像这种病发展比较缓慢,恶性程度比较低,手术治疗效果相对比较好,根据我们目前的一些数据,分化型甲状腺癌,十年控制率大约90%左右,就是说十年左右,我们大部分病人是不会复发的,复发的病人可能会在10%以下,有一部分病人会复发,多数病人不会复发。
甲状腺癌目前的治疗是以手术为主的一个综合治疗,对于不同的分期,我们这个手术方式不一样,比如说早期恶性肿瘤,这个手术范围会小一些,创伤会小一些,这个如果说颈淋巴结转移了,我们这个手术范围会大一些,创伤会大一些,对于恶性肿瘤手术以后生活营养,我们会有特殊要求的,所以说我们尤其是,三年以内,五年以内,要这个病人坚持规范的复查,再一个饮食 ,我们对甲状腺癌的饮食也有要求,比如说要进行低碘饮食,低碘饮食有几点,第一个它可以抑制甲状腺组织的代谢,也可能会预防甲状腺肿瘤的复发,起一定作用,另外一个,甲状腺癌,恶性肿瘤手术以后,要有战胜疾病的信心,比如说良好的健康生活方式,良好的生活习惯,有可能会预防,这个肿瘤的复发和转移。
吸烟是肺癌最为明确和直接的致癌因素。 在东方和西方,吸烟的作用是不太一样的,但是平时所说的抽烟作为易患因素是明确的,但是多大程度上就是吸烟能够作为肺癌的易患因素,往往我们这个作为这个风险评估是这样的 ,如果每天抽20支烟,如果连续抽20年,这叫400年支,超过了400年支,这就作为一个风险因素去评估了,但是这个抽烟并不是说抽到400年支之后就一定得肺癌,但是这个是作为易患因素,这还需要易感性,比如有些人抽到400年支,得癌的风险就非常高了,但是有些人他对抽烟不敏感,可能是在100年支、200年支还都没有问题,甚至抽到了400年支甚至800年支都没问题。 所以,每个人评估这个抽烟这种风险,另一个还需要加入这个人的易感性因素,才能够估算一下它这个风险。
我们平时所说的这个拍片,就是我们医学术语 用影像学诊断,我们现在这个影像学啊,分成几个层次,最普通的就是我们所说的平片或者是胸透,这是最基本的这个检查方法,但这些方法对于绝大多数的肺癌是难以诊断清楚的,因为它的分辨率是有差距的,但是对于我们现在比较精密的 比如断层扫描就是CT来说,对于绝大多数的肺癌来说都能发现,对于呃 疑诊肺癌的病人,我们往往是需要胸部CT或增强CT去发现,然后对于需要明确诊断的,我们可能还有时候还要需要加做PET-CT,PET-CT就比我们平时这个这个CT再增加一个PET,就是它需要可能需要一个定性的方法,去初步地去估计一下这个这个病情比如还有分期。
目前我们所说的甲状腺癌多数是指分化型甲状腺癌,包括甲状乳头状癌和甲状腺滤泡癌,这两种甲状腺癌,恶性程度比较低发展比较缓慢,对身体,对生命这个损伤比较小一些,手术治疗效果非常好,就是我们通过手术,能够把这个恶性肿瘤彻底切除,对于甲状腺髓样癌,多数手术治疗效果也相对比较好,对于极少数甲状腺未分化癌,原则上就是说,我们能治疗尽量治疗,多数甲状腺未分化癌,可能就没有手术机会了,但是我们在临床工作中发现,有少数一部分病人,我们通过彻底手术,手术以后进行放疗,也有少数病人取得较好的这个治疗效果,目前我们临床中也有生存五年这样的病人,所以说甲状腺癌,如果条件允许,身体允许,我们尽量进行手术治疗,因为这样效果比较好创伤也不是太大。
小细胞肺癌是一种比较难治的肺癌,它往往跟抽烟相关,但是它有一部分确实是能治愈的。局限期的病人,局限期笼统说来有20%~40%病人是能够治愈的。如果特别早期的,特别是I期的,就是T1或T2的,就是肿瘤并不大,并且没有淋巴结转移的,还可以加入手术,手术之后再去做化疗,然后平时局限期是通过化放疗,这两个结合起来,也有一部分20%~40%能够治愈。 对于广泛期,有远处转移的这个病人,理论上是不可根治的,但是这种病人可以通过化疗、放疗延长病人的生命,这是完全可能的,但如果对于局限期,要力争根治。
现在说的免疫跟过去说的免疫是完全不一样了,现在说的免疫治疗 不是说的这个细胞治疗,或者是用这个实物去增加免疫,而是现在说用免疫检查点这种治疗,这种是特殊的药物。 至于吃什么药物能增加免疫,这种方法在西医上是不被认可的,提升免疫力,比如不劳累、不去熬夜、心神保持稳定,这是更好的免疫。而且免疫治疗现在又有特殊的药物,比如所PD-1、PDL-1这些药物。