我们所说的甲状腺癌,大部分是指分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌,这两种甲状腺癌发病比较缓慢,甲状腺在临床上多数表现为甲状腺结节,早期没有特殊症状,在目前我们临床中所见的早期甲状腺癌,多数不是病人,或者说周围的人发现的,多数是因为体检,比如说这个彩超等一些其他检查,发现了甲状腺结节,我们发现了大量的,早期甲状腺癌的病人,但是在个人主观感觉上多数是没有症状的,一少部分病人,比如说特殊的部位,比如说在甲状腺后卫膜,发生了恶性肿瘤,它尽管比较小,如果分期的话可能会为早期,但是他外侵了,有可能会影响神经,像这时候可能会出现一些症状,比如说声音嘶哑,但是这种情况比较少见,多数早期甲状腺癌,是没有明显的症状的。
肺部结节多数在病人的这个有生之年是不会引起这个转变成这个肺癌的,但是有一部分少数病人是有可能转化成这个腺癌,所以这种病人只需要做自我定期的观察,评估它的风险就行了,而且这种需要很长时间才能演变成这个肺癌,所以大可不必担心。
在过去这个如果是这个作为晚期肺癌,就是我们所说的这个四期肺癌来说,如果单用化疗五年生存率是多少,五年生存率是4%,也就是一百个病人里头,通过化疗能够达到五年以上生存是四个人,所以这个这个化疗本身是有用的,但是这个作用也是比较微弱的,但是现在呢,这个晚期病人有更好的治疗手段,你比如我们可能有免疫治疗,或者是有这个靶向治疗,会让这种病人的生存的提高,提高多少呢,经过靶向治疗的晚期肺癌病人,五年生存率是18%。,经过了免疫治疗的晚期肺癌病人,,五年生存率是16%,也就是比过去提高了四倍以上,但是我们强调对于晚期病人是需要综合治疗的,你比如某一种手段能让病人这个延长几个月延长几年,如果加起来这种技术手段,你比如说化疗 放疗 免疫 靶向乃至手术,这五种手段加到一块,这种病人就会让病人的生存成倍的这个延长生活质量也得到提高。
甲状腺癌在临床中也有一部分病人会有其他地方转移,比如骨转移、肺转移,甚至脑转移,这些治疗效果就差一些,恶性肿瘤的治疗就像打仗一样,有不同的防线,比如手术以后,有内分泌治疗,如果淋巴结转移数目比较多,这个肿瘤有外侵,有碘治疗,像这种中晚期的恶性肿瘤,会配合一些碘治疗,中末期甲状腺癌,通过一些特殊的治疗手段,部分会取得比较长的生存时间。
口腔癌是发生于口腔黏膜的一个恶性肿瘤,比如说甲粘膜、牙龈、上下唇粘膜、口底、舌,就是口腔粘膜所发生的癌症叫口腔癌。这个口腔癌发病原因复杂,一般不会传染,口腔癌的发生多数和这个健康习惯或者饮食习惯有关系,比如说嚼槟榔是一个非常明显的一个口腔癌的诱因,另外一个这个烟酒刺激,再一个就是不良修复体,比如说假牙,没有佩戴好假牙,所以说这个外来刺激,是非常明显的一个诱因。但是这种外来刺激,这个习惯可能会互相影响,但是它不是一种病毒,微生物,不是细菌这种微生物,一般是不发生传染的。个别的,比如和病毒感染有关系的一些疾病,比如说乳头状瘤癌变,口腔黏膜,也可能会发生一些乳头状瘤,这种乳头状瘤也可能会癌变。当然,这种情况比较少见。
小细胞肺癌晚期,主要是指的是广泛期的小细胞肺癌是在经过治疗后,局限期的小细胞演变成广泛期。 难治复治的小细胞肺癌是比较难治疗的,主要治疗是化疗,化疗能够是减轻症状,再延长生存。 过去广泛期的小细胞肺癌,生存五年生存几乎不存在都是0,现在2年生存率大概会有20%,就是五个病人里头会有一个能活到两年以上. 特殊的部位的转移,比如特殊到转移到肾上腺和脑部的病人,这种病人叫寡转移,这种病人虽然是晚期了,但是理论上仍然存在潜在可治愈这种可能性,这种需要手术、化疗、放疗去综合治疗,这种病人有潜在治愈的可能性。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病,就是我们的免疫系统把甲状腺组织当成一种外来组织,破坏损伤甲状腺组织,引起了一种无菌性炎症,这叫淋巴细胞器质性甲状腺炎,有这个一个日本学者叫桥本,他首先报道的,所以说叫桥本氏甲状腺炎。 甲状腺癌是一种基因病,是一种慢性病,本来病因不一样,发病表现,病程表现都不一样,一个是良性病变,一个是恶性肿瘤,但是两者有没有关系,既往我们认为,两者是个相互独立的病,近年来研究啊有可能有一定的影响,比如说桥本氏甲状腺炎或引起甲状腺功能的异常,有可能甲状腺功能异常,有可能是甲状腺癌, 癌变过程中一个诱因之一,根据临床观察,如果桥本氏并合并甲状腺癌,可能预后相对较好。